loading...



Blog

ARTICOLE


Dragii noştri, ne-am decis să vă răsplătim curiozitatea şi să reluăm seria de postări “Din culisele MedLife”.

Ştim că viaţa din sălile de operaţie vi se pare extrem de interesantă, aşa că astăzi venim cu un nou episod din cadrul Life Memorial Hospital.

Astfel, Dr. Gabriel Matei, medic specialist chirurgie generală, a avut ocazia să testeze, în premieră în România, un aparat ultraperformant în domeniul chirurgiei laparoscopice: sistemul robotic de endoscopie ViKY.

Acesta a făcut ca operaţia de îndepărtare a vezicii biliare (colecistectomie, operatie fiere) să semene cu un joc pe calculator, în care medicul, cu ajutorul unui microfon montat în jurul urechii, îi poate comanda verbal robotului manevrele pe care să le facă în cavitatea abdominală a pacientului.

Robotul se mişcă automat şi roteşte camera de filmat astfel încât chirurgul să aibă o vizibilitate cât mai bună. Cu ajutorul acestui aparat performant, medicii pot efectua singuri intervenţii chirurgicale, fără a mai fi nevoie de încă o persoană care să manevreze camera de filmat.

Dupa aproximativ o oră în care ViKY a ascultat comenzile chirurgului, operaţia a fost finalizata cu succes!

ViKY® ajută chirurgul în procedurile laparoscopice prin manipularea și dirijarea endoscopului si prin manipularea și poziționarea manipulatorului uterin în chirurgia ginecologică.

Chirurgii pot beneficia de avantajele chirurgiei asistate robotic păstrând, în același timp, controlul total asupra procedurii chirurgicale.

Articol preluat MedLife, Dr. Gabriel MATEI – chirurgie generala


Laparoscopy.png

Laparoscopia este o procedura chirurgicala care se realizeaza prin incizii foarte mici la nivelul abdomenului, folosind instrumente de specialitate. Un instrument subţire, numit laparoscop, este introdus in cavitatea abdomenului şi oferă chirurgului o imagine extrem de clară, pe un monitor TV, din interiorul cavitatii abdominale.

Laparoscopul este dotat cu lentile ca si telescopul, pentru a amplifica structuri ale corpului, o lumină puternică, pentru a le lumina, si o camera video in miniatura. Camera trimite imagini din interiorul corpului la un monitor TV, în sala de operatie. Instrumentele chirurgicale de specialitate pot fi introduse in cavitatea abdominala prin incizii mici. Acest tip de chirurgie este numita “chirurgie minim invaziva”, datorita inciziilor foarte mici utilizate si totodata a impactului minim asupra structurilor organismului.

Termenul laparoscopie este utilizat atunci când acest tip de intervenţie chirurgicală se efectuează în abdomen. In specialitatea ortopedie, aceasta tehnica se numeşte artroscopie.

Termenul LAPARO provine de la un cuvânt grecesc care înseamnă “flanc” (regiunea corpului dintre coaste si solduri).
Laparoscopia (abordul minim invaziv) este interventia chirurgicala ideala pentru pacient pentru ca foloseste doar cateva incizii foarte mici, in comparatie cu chirurgia clasica deschisa, care necesită o incizie mai mare, ce taie si straturile de sub piele (muschi, etc.).
Inciziile mici provoaca daune minime organismului (piele, muschi, grasime), astfel că pacientul poate merge acasă mult mai devreme.
Mulţi oameni se pot întoarce la locul de muncă şi la rutina lor normala in trei până la cinci zile dupa operatie. În schimb, dupa operatia clasica deschisa, acest timp se poate prelungi pana la cateva saptamani.
Complicatiile postoperatorii si durerea dupa operatie sunt mult diminuate.
Inciziile pentru cele mai multe tipuri de chirurgie laparoscopica se vindeca fara cicatrici vizibile. În chirurgia laparoscopică utilizata la persoanele de sex feminin din protocolul de diagnosticare a infertilitatii rezultatele estetice sunt foarte bune.

Ce fel de anestezie este folosita pentru interventiile laparoscopice?

Pentru toate interventiile laparoscopice se foloseste anestezia generală (relaxeaza muschii si operatia se poate efectua in conditii optime).

Ce tipuri de interventii chirurgicale pot fi efectuate apeland la laparoscopie?

Tipurile de interventii chirurgicale care se pot realiza cu ajutorul acestor tehnici noi, minim invasive, sunt multiple. Acestea includ interventiile pe abdomen, inima, organe de reproducere, nervi, ureche, nas, sinusuri, gat, articulatii, urologie si vase de sange.
Chirurgia laparoscopica minim invaziva poate fi o alegere potrivită pentru urmatoarele patologii:

Bolile organelor abdominale:

Procedurile ginecologice, inclusiv:

Care sunt posibilele riscuri asociate laparoscopiei?
Deoarece laparoscopia implică “daune” minime la nivelul tesuturilor organismului, aceasta este, în general, mult mai sigura decât interventiile clasice deschise. O complicatie este o problemă neprevăzută, care apare în timpul sau după intervenţia chirurgicală, cum ar fi hemoragii interne sau leziunile unui organ sănătos.
Riscurile pentru orice tip de interventie chirurgicala pot fi mai mari pentru persoanele care sunt obeze, fumatoare sau au probleme de sănătate associate (boli de inima, diabet, boli care scad imunitatea).
Laparoscopia necesită anestezie generală, care poarta anumite riscuri. Anestezia generala, moderna, este mult mai sigura iar reacţiile adverse sunt rare. Leziunile vaselor de sange sau ale organelor interne, care pot provoca sângerări, reprezinta o complicatie rara dar posibila a laparoscopiei.
Uneori, operatia nu poate fi finalizata cu succes prin laparoscopie. In acel moment, medicul poate converti interventia la cea clasica pentru a finaliza operatia (chiar si medicii cei mai experimentaţi, uneori, descopera in timpul operatiei ca nu o pot finaliza asa cum a fost planificata – laparoscopic). Există mai multe motive pentru care medicul ar putea converti la o operaţie deschisă. Boala pacientului, de exemplu, se poate dovedi a fi diferita sau mai extinsă decât a crezut iniţial. Pacientii care au avut interventii chirurgicale anterioare în aceeaşi zonă pot dezvolta tesut cicatricial, care fac dificila pentru medic interventia laparoscopica.


Gallbladder.png

Hidropsul vezicii biliare reprezinta situatia in care colecistul (vezica biliara, ‘fierea’) este dilatat si umplut cu conţinut mucoid sau clar (bila alba), avand ca si cauza principala litiaza biliară (calcul impactat in portiunea inferioara a vezicii biliare). Litiaza biliară afectează 15-20% din populaţie.
Distensia vezicii biliare, care este de obicei neinflamatorie, rezultă dintr-o obstrucţie in evacuarea vezicii biliare şi este de obicei cauzata de o piatra blocata in portiunea inferioara a vezicii biliare sau în canalul cistic.

CAT DE DES INTALNIM HIDROPSUL VEZICULAR?
Aproximativ 3% din cazurile de litiaza biliara se complica cu aparitia hidropsului vezicular.

DE CE APARE HIDROPSUL VEZICULAR?

  • piatră impactata, blocata în ‘gâtul’ colecistului sau canalul cistic
  • colecistita acuta remisa spontan
  • polipii sau afecţiunile maligne ale vezicii biliare
  • compresii extrinseci de colecist sau canalul cistic datorate ganglionilor limfatici sau procese inflamatorii sau de afecţiuni maligne adiacente -ficat, duoden, colon
  • nutriţie parenterală totală prelungita
  • îngustarea congenitala de canalul cistic
  • cauze parazitare – Ascaris lumbricoides (limbric)

CUM SE MANIFESTA HIDROPSUL VEZICULAR?

  • durere in hipocondrul drept insotita de disconfort şi dureri epigastrice (in capul pieptului), greaţă şi vărsături
  • febra şi frisoanele sugerează infectia la nivel biliar, cu posibila dezvoltarea a empiemului vezicii biliare (puroi)
  • icterul este neobişnuit, cu excepţia situatiei in care coexista obstrucţie a canalului biliar comun, fie prin pietre fie prin compresie extrinsec.

CUM SE DIAGNOSTICHEAZA HIDROPSUL VEZICULAR?

  • examen clinic (pacientul trebuie sa fie consultat de medicul chirurg)
  • analize de sange
  • ecografia abdominala (care evidentiaza prezenta calculului la nivelul colecistului)
  • examen radiologic
  • CT abdominal sau colangio-RM in cazurile in care diagnosticul este incert.

CUM SE TRATEAZA HIDROPSUL VEZICULAR?
Tratamentul chirurgical, deci implicit colecistectomia, este singurul tratament indicat in hidropsul vezicular. Colecistectomia laparoscopica este procedura standard in aceasta afectiune.

Colangiografia intraoperatorie este indicată, în funcţie de caracteristicile clinice şi de investigaţie care pot sugera obstrucţie de cale biliara principala.

COMPLICAŢIILE IN LIPSA TRATAMENTULUI CHIRURGICAL

  • inflamaţie progresivă ce conduce la colecistită acută şi toate manifestările sale inerente
  • contaminarea bacteriana a bilei conduce la empiem al vezicii biliare
  • perforatia vezicii biliare cu aparitia peritonitei
  • perforatia vezicii biliare în duoden. Daca piatra este mare, acest lucru poate duce la obstructia intestinului subţire, care să conducă la ileusul biliar (ocluzie intestinala)

DUPA OPERATIE
Prognosticul este excelent, în cazul în care diagnosticul este corect si rapid, iar interventia chirurgicala (colecistectomia laparoscopica) s-a efectuat in timp util.


Copyright Dr. Gabriel Matei 2010-2017.

Scroll Up