loading...



Blog

ARTICOLE

Esofag-Barret.jpg

Esofagul Barrett şi boala de reflux gastro-esofagian (BRGE) -cauze de aparitie, simptomatologie si tratament

Care sunt cauzele de aparitie a esofagului Barrett?

Esofagul Barrett apare atunci când ţesutul normal al esofagului este înlocuit cu ţesut asemănător cu cel al mucoasei intestinale – gastrice. Această schimbare se numeşte metaplazie.
Metaplazia este un proces prin care un tip de celulă este înlocuit cu altul. În cazul esofagului Barrett, celulele esofagiane sunt înlocuite cu celule asemanatoare cu cele observate în intestine.
Se crede că acesta este un rezultat al inflamaţiei cronice.

Simptomele esofagului Barrett

Nu există simptome specifice.
Cu toate acestea, cele mai frecvente sunt simptomele de boala de reflux gastro-esofagian:
pirozis
dureri în piept
dificultate la înghiţire

Cine este predispus in aparitia esofagului Barret?
Esofagul Barrett este de obicei găsit la pacienti cu BRGE (boala de reflux gastro-esofagian).
Cu toate acestea, în conformitate cu Centrul Naţional pentru informaţii Biotehnologie (NCBI), afectează doar aproximativ 5% din persoanele cu BRGE.
Factorii de risc includ includ:
sexul masculin
diagnostic BRGE de 10 ani
rasa alba
varsta
pacientii supraponderali
fumatul

Exista risc de transformare maligna a esofagului Barret?

Esofagul Barrett creşte riscul dezvoltarii cancerului esofagian.
Potrivit NCBI, statisticile au arătat că pe o perioadă de 10 ani, doar 10 din 1.000 de persoane cu esofag Barrett va dezvolta cancer.
Dacă sunteţi diagnosticat cu esofag Barrett, veţi avea nevoie de biopsii regulate . Examinările vor căuta celule precanceroase. Prezența celulelor precanceroase este cunoscut sub numele de displazie.

Tratamentul in cazul esofagului Barret
Tratamentul depinde dacă aveţi sau nu displazie şi în ce măsură.

Tratamentul pentru persoanele cu displazie cu grad scazut sau fara displazie
Medicii vor verifica esofagul dumneavoastră pentru displazie în fiecare an. După două teste negative, acest lucru poate fi prelungit la fiecare trei ani.
Este recomandat tratamentul BRGE (boala de reflux gastro-esofagian) ce ajuta la diminuarea pana la disparitie a iritarii acide a esofagului.
modificări dietetice si a stilului de viaţă
medicamente ce scad secretia acida a stomacului
interventia chirurgicala minim invaziv prin care se creeaza valva anti-reflux ( mai multe informatii aici )

Tratamentul pentru persoanele cu displazie de grad înalt
Tratamentele potenţiale includ următoarele:
-rezecţia mucoasei endoscopice se efectuează folosind un endoscop. Zonele deteriorate ale mucoasei esofagiane sunt tăiate şi îndepărtate.
-terapia fotodinamică foloseste lumina pentru a distruge celulele precanceroase. În primul rând celulele sunt sensibilizate cu medicamente. Apoi, acestea sunt expuse la lumina folosind un endoscop.
-crioterapia ce foloseşte un endoscop pentru a îngheţa celulele anormale, ducând la moartea celulelor.
-ablatia cu radiofrecvenţă foloseste energie pentru a distruge celulele din esofag.
-chirurgia poate fi, de asemenea, utilizata pentru a elimina porţiunea afectată a esofagului. Cu toate acestea, acest lucru poate avea complicaţii deosebit de grave. De obicei nu se ia în considerare dacă nu ai un diagnostic de cancer esofagian.

Prevenirea esofaglui Barrett
Diagnosticul şi tratamentul BRGE pot ajuta la prevenirea esofagului Barrett dar si la diminuarea evolutiei acestuia.


IBS.jpg

În cazul endometriozei intestinale ce infiltrează colonul sigmoid, este necesară colectomia segmentară laparoscopică pentru a obține clearance-ul macroscopic complet (rezectia completa a tesutului endometriozic), cu un rezultat excelent în ceea ce privește durerea, calitatea vieții și infertilitatea.

Care sunt simptomele?
S-ar putea să nu realizați că aveți endometrioză intestinală până când veți face un examen RMN pentru o altă afecțiune.
Când apar simptomele, acestea pot fi similare cu cele ale sindromului intestinului iritabil. Diferența este că, simptomele endometriozelor încep de multe ori în timpul menstruatiei
Simptomele pentru această afecțiune includ:
durere când aveți o mișcare intestinală
crampe abdominale
diaree
constipație
balonare
sângerare rectală
senzatie de greata

Ce cauzează endometrioza intestinală?
Teoria cea mai acceptată este menstruația retrogradă. În timpul perioadelor menstruale, sângele curge î prin trompele uterine și pelvis în loc să iasă din corp. Aceste celule se implantează apoi în intestin.
Alte cauze posibile includ:
Transformarea celulelor timpurii. Celulele rămase din embrion se dezvoltă în țesutul endometrial. Celulele endometriale se deplasează prin sistemul limfatic sau prin sânge către alte organe.
Endometrioza, uneori, se poate transmite genetic.

Cum este diagnosticata endometrioza intestinala?
-ecografia transvaginala sau transrectala
-examenul RMN abdomino-pelvin
-colonoscopia sau colonoscopia virtuala
-laparoscopia exploratorie

Tratamentul chirurgical al endometriozei profunde colo-rectale se efectueza prin abord minim-invaziv (laparoscopic) si necesita echipa chirurgicala antrenata, multidisciplinara (ginecolog specializat in tratamentul endometriozei, chirurg colo-rectal cu competenta in chirurgia laparoscopica avansata, urolog), pentru ca este nevoie de rezectia peritoneala extinsa, rezectii colo-rectale si refacerea continuitatii digestive, rezectii ureter si vezica urinara, etc.


TAMIS.png

Ce este TAMIS?

Chirurgia transanala minim invazivă (TAMIS) reprezinta o tehnica chirurgicala minim invaziva pentru îndepărtarea polipilor benigi și a unor tumori in stadii incipiente localizate la nivelul rectului.
Beneficiul major al procedurii TAMIS este acela ca se realizează transanal cu un dispozitiv special, fara a necesita incizii la nivelul abdomenului.
Această interventie fără cicatrici oferă o revenire rapidă la funcția intestinală normală.
Spre deosebire de intervenția chirurgicală clasica, în care se elimină o mare parte a intestinului gros, prin procedura TAMIS se va îndepărta cu precizie țesutul bolnav, lăsând restul lumenului intestinal natural să funcționeze în mod normal.
Dacă ați fost diagnosticat cu o tumora rectală, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de tratament pentru a determina dacă TAMIS sau altă procedură este recomandată pentru dumneavoastră.

Înainte de interventia chirurgicala
Chirurgul dvs. vă poate prescrie un regim de golire a intestinului pentru a vă curăța colonul in vederea interventiei TAMIS. Procesul implică îndepărtarea materiilor fecale prezente în colon și rect pentru a reduce riscul de infectare și pentru a asigura oimagine clară a chirurgului în timpul procedurii.

Interventia chirurgicala
TAMIS se efectuează sub anestezie generală, astfel încât veți fi adormit pe toată durata operației.Un dispozitiv TAMIS s este plasat în interiorul canalului anal pentru a oferi accesul chirurgului la rect.
Rectul este umflat cu gaz – dioxid de carbon (similar cu o colonoscopie), care oferă vizibilitatea chirurgului și un spațiu optim de lucru.
O cameră de înaltă definiție și instrumente laparoscopice specializate sunt plasate prin dispozitivul TAMIS, permițând chirurgului să opereze cu cea mai mare precizie.
Formatiunea tumorala este îndepărtată și rectul este suturat pentru a permite peretelui rectului să se vindece.
Odată ce operația este completă, dispozitivul TAMIS este îndepărtat și gazul este evacuat.

Dupa interventia chirurgicala
Pacienții TAMIS sunt în mod obișnuit externati în 24 de ore de la operație, fără restricții alimentare și fără dureri. Pacienții nu vor avea cicatrici deoarece singurele incizii se află în interiorul rectului.

Cine beneficiaza de procedura TAMIS?
Literatura medicală actuală susține intervenția chirurgicală minim invazivă transanala (TAMIS), o formă de excizie locală, pentru leziuni benigne și câteva forme de cancer precoce ale rectului (Tis, T1).
În cancerele timpurii, celulele canceroase sunt cel mai probabil conținute în interiorul tumorii și nu s-au răspândit încă.
TAMIS poate fi de asemenea efectuat pentru unele tipuri de cancer mai avansate, cum ar fi cele dinT2. TAMIS este rar efectuat pentru tumori avansate (T3, T4) atunci când cancerul este probabil să se fi extins în afara locului de tumoare primară. TAMIS poate oferi doar tratament paliativ pentru tumorile T3 și T4 în cazul în care un pacient nu este suficient de sănătos pentru a suferi intervenții chirurgicale tradiționale deschise sau laparoscopice.
Medicul dvs. va lua în considerare mai mulți factori pentru a determina dacă sunteți candidat la o procedură TAMIS. Eligibilitatea depinde de dimensiunea și tipul tumorii, localizarea tumorii în rect, și experiența chirurgului.

Studiile efectuate au arătat că TAMIS este eficient pentru leziunile benigne și pentru unele cancere incipiente localizate la nivelul rectului.
TAMIS este mai puțin frecvent efectuată pentru cancerele avansate, unde șansele de recurență sau metastaze sunt mai mari.
În timp ce TAMIS oferă beneficii pentru cancerele timpurii, chirurgia tipică tradițională este mai eficientă pentru tumorile avansate.
Consultați-vă medicul pentru a stabili ce procedură este cea mai bună pentru tratarea patologiei dumneavoastră.


Dr. Gabriel Matei
Absolvent al UMF "Carol Davila" din București (2003), medic primar chirurgie generală, competență în chirurgia laparoscopică avansată.
În contact deschis cu pacienții și permanent devotat ocupației profesionale.

© Dr. Gabriel Matei 2010-2018. hosting & realizare silverline.services

Scroll Up