loading...



Blog

ARTICOLE

TAMIS.png

Chirurgia transanala minim invazivă (TAMIS) reprezinta o tehnica chirurgicala minim invaziva pentru îndepărtarea polipilor benigi și a unor tumori in stadii incipiente localizate la nivelul rectului.
Beneficiul major al procedurii TAMIS este acela ca se realizează transanal cu un dispozitiv special, fara a necesita incizii la nivelul abdomenului.

Această interventie fără cicatrici oferă o revenire rapidă la funcția intestinală normală.

Prin procedura TAMIS se va îndepărta cu precizie țesutul bolnav, lăsând restul lumenului intestinal natural să funcționeze în mod normal.

Înainte de interventia chirurgicala

Chirurgul dvs. vă poate prescrie un regim de golire a intestinului pentru a vă curăța colonul in vederea interventiei TAMIS. Procesul implică îndepărtarea materiilor fecale prezente în colon și rect pentru a reduce riscul de infectare și pentru a asigura oimagine clară a chirurgului în timpul procedurii.

Interventia chirurgicala

TAMIS se efectuează sub anestezie generală, astfel încât veți fi adormit pe toată durata operației.Un dispozitiv TAMIS s este plasat în interiorul canalului anal pentru a oferi accesul chirurgului la rect.
Rectul este umflat cu gaz – dioxid de carbon (similar cu o colonoscopie), care oferă vizibilitatea chirurgului și un spațiu optim de lucru.
O cameră de înaltă definiție și instrumente laparoscopice specializate sunt plasate prin dispozitivul TAMIS, permițând chirurgului să opereze cu cea mai mare precizie.
Formatiunea tumorala este îndepărtată și rectul este suturat pentru a permite peretelui rectului să se vindece.
Odată ce operația este completă, dispozitivul TAMIS este îndepărtat și gazul este evacuat.

Dupa interventia chirurgicala

Pacienții TAMIS sunt în mod obișnuit externati în 24 de ore de la operație, fără restricții alimentare și fără dureri. Pacienții nu vor avea cicatrici deoarece singurele incizii se află în interiorul rectului.

Cine beneficiaza de chirurgia transanala minim invazivă TAMIS?

– pentru leziuni benigne și câteva forme de cancer precoce ale rectului (Tis, T1).
În cancerele timpurii, celulele canceroase sunt cel mai probabil conținute în interiorul tumorii și nu s-au răspândit încă.
– pentru unele tipuri de cancer mai avansate, cum ar fi cele dinT2.
– este rar efectuat pentru tumori avansate (T3, T4) atunci când cancerul este probabil să se fi extins în afara locului de tumoare primară.
– poate oferi doar tratament paliativ pentru tumorile T3 și T4
Medicul dvs. va lua în considerare mai mulți factori pentru a determina dacă sunteți candidat la o procedură TAMIS.
Eligibilitatea depinde de dimensiunea și tipul tumorii, localizarea tumorii în rect, și experiența chirurgului.

Studiile efectuate au arătat că TAMIS este eficient pentru leziunile benigne și pentru unele cancere incipiente localizate la nivelul rectului.
Chirurgia transanala minim invazivă este mai puțin frecvent efectuată pentru cancerele avansate.
În timp ce TAMIS oferă beneficii pentru cancerele timpurii, chirurgia tipică tradițională este mai eficientă pentru tumorile avansate.
Consultați-vă medicul pentru a stabili ce procedură este cea mai bună pentru tratarea patologiei dumneavoastră.


GM5.jpg

Tumora colon sigmoid operata laparoscopic. Prezentare de caz

Domnul Ion a lucrat mulți ani ca lăcătuş, alți ani i-a petrecut pe şantiere de construcții. Se poate spune că a avut o viață activă, iar alimentația în tot acest timp a fost destul de echilibrată. Totuşi, bolile nu l-au ocolit. A avut mai multe, dar una singură i-a schimbat viața: cancerul la colon.

Totul a început cu sângerări repetate la scaun. Simțea şi câte o durere, dar nu atât de mare încât să îi dea de bănuit că ar putea suferi de o boală gravă.
Asemenea multor persoane cu aceste simptome, primul diagnostic pe care l-a primit, în cadrul Spitalului Județean de Urgență Buzău, şi pentru care s-a tratat a fost cel de hemoroizi. Suferea, într-adevăr, de această afecțiune.
Cu ajutorul unui tratament medicamentos, Ion s-a vindecat de hemoroizi, dar continua să aibă un nivel scăzut de hemoglobină, ceea ce semnala prezența anemiei.
De cele mai multe ori, anemia este semnul evocator al unei stări patologice, iar cauzele ei pot fi multiple.
Pierderea de sânge este una dintre acestea.

Întors la Spitalul Județean din Buzău, singurul spital mai mare din apropierea localității în care trăieşte, medicul care l-a tratat pentru hemoroizi i-a recomandat lui Ion să efectueze şi o colonoscopie.
N-a stat prea mult pe gânduri pentru că nu se simţea deloc bine, aşa că a mers la investigaţie.
Rezultatele acesteia n-au fost deloc îmbucurătoare: Ion avea tumora colon, iar analiza histopatologică a confirmat natura malignă a acesteia.

Odată cu noul diagnostic, s-a confruntat cu un lanț întreg de schimbări care au început să se petreacă în viața lui Ion, de la frământări şi temeri, până la pierderea a 10-12 kg.
Întreaga familie s-a mobilizat în căutarea unui medic care să îi salveze viața.
Astfel, Ion a ajuns la Bucureşti, la fiica sa cea mai mică, care l-a dus la o clinică privată pentru a primi o a doua opinie legată de diagnosticul său.

Nu mai era vreun dubiu. Avea cancer.
Totuşi, căutările familiei au continuat şi astfel l-au descoperit pe dr. Gabriel Matei, medic specialist chirurgie generală, cu competențe în chirurgie laparoscopica avansata.

„Un astfel de medic nu ştiu dacă mai întâlnesc cât voi trăi”.

Domnul doctor mi-a vorbit atât de calm, mi-a explicat ce alternative de vindecare am şi m-a pregătit pentru ceea ce urma să se întâmple.
La recomandarea dumnealui am repetat analizele, după care m-a şi programat la operație”, spune Ion.

Intervenția chirurgicală prin abord laparoscopic a decurs foarte bine.
Fiind minim invazivă, pacientul s-a putut recupera foarte uşor, iar în zona operației nu a rămas decât cu câteva semne mici, care se cicatrizează uşor.
„A doua zi eram ca şi nou. Până seara am avut chiar şi scaun.
Domnul doctor a fost surprins când m-a văzut că eram pe picioarele mele şi că deja mă deplasam în salon.

Am avut dureri după operație, dar suportabile. Parcă nu m-aş fi operat de cancer, aşa simțeam”.
„Aveam televizor în salon, mâncarea mi se aducea la pat. M-am simțit foarte bine. Fratele meu, când m-a vizitat, mi-a spus că stau ca la stațiune aici. Sigur, ca la stațiune, dar cu câțiva centimetri de colon mai puțin, i-am zis eu.”

La o lună de la operație, Ion s-a prezentat la medicul oncolog, care l-a liniştit şi i-a confirmat faptul că nu mai este nicio urmă de țesut canceros în organismul său. Odată cu această informație, pacientul a devenit din nou conştient de faptul că Dumnezeu i-a acordat o a doua şansă la viață.
„Înainte de operație nu mă gândeam decât la faptul că îmi doresc să mai văd lumea, să îmi pot vedea cele trei fete la casele lor, să alerg după nepoți.

Nimeni nu se gândeşte să plece de pe lumea aceasta. Domnul doctor mi-a spus că am toate şansele să mă vindec, iar eu n-am putut decât să-i mulțumesc”, spune Ion.

La externare, dr. Gabriel Matei mi-a spus: „Sunteți norocos, domnule Ion”.
M-a surprins afirmația. „Cum să fiu norocos, domnule doctor, dacă sunt bolnav?”. „Sunteți norocos pentru că ați descoperit boala în timp util, mi-a răspuns dumnealui.”

De când s-a operat, a devenit conştient de importanța vizitelor la medic, chiar şi în scop preventiv.
„Cred că Dumnezeu mi-a dat o palmă, ca să mă facă mai atent. Eu nu prea am darul de a mă plânge la unul şi la altul, dar acum, când cineva în jurul meu se vaită, nu pot decât să îl îndemn să meargă la un control.
”Acestea sunt o parte din gândurile cu care Ion îşi umple timpul, în timp ce se mai îngrijeşte de grădina sa, de curte, de pui şi, mai ales, de familie.

Opinia specialistului
Pacientul, în vârstă de 58 de ani, a fost consultat  și în urma investigațiilor clinice și paraclinice (colonoscopie, examen CT toraco-abdominal), i-a fost pus diagnosticul de tumoră  sigmoidiană, parțial stenozantă.
După consultul la medicul chirurg, pacientul a primit indicația de a efectua o intervenție chirurgicală prin abord minim invaziv.
Prin urmare, s-a intervenit pe cale laparoscopică, fiind realizată o hemicolectomie stanga cu anastomoză colo-rectală mecanică.
Evoluţia postoperatorie a pacientului a fost favorabilă, cu reluarea tranzitului intestinal încă din ziua a doua postoperator. Pacientul a fost internat timp de patru zile.

Articol preluat InfoLife, dr. Gabriel MATEI, chirurgie generala


Prolaps-rectal.jpg

Tratamentul chirurgical minim invaziv in prolapsul rectal

Prolapsul rectal este o afecțiune medicală în care rectul împinge anusul si se exteriorizeaza. Rectul este ultima parte a intestinului gros, iar anusul este orificiul prin care materiile fecale sunt evacuate.
Femeile cu vârsta peste 50 de ani au de șase ori mai multe șanse decât bărbații să aibă această afecțiune. Prolapsul rectal poate varia de la ușor la sever.
Cazurile severe sunt tratate prin intervenție chirurgicala, minim invaziva prin abord laparoscopic.

Simptome

Simptomele prolapsului rectal tind să apară lent.
Primul simptom pe care îl veți observa este senzatia că există o umflatură la nivelul anusului.
Poate părea că stați pe o minge.
Cu o oglindă, este posibil să vedeți un bulgăre de culoare roșiatică care strălucește sau chiar se extinde din anus.
Uneori, în timpul unei mișcări intestinale, o mică parte a rectului va apărea, dar se poate retrage singură sau poate fi ușor împinsă înapoi.
Activitatea fizică normală, cum ar fi mersul pe jos, exercițiile fizice, poate provoca, de asemenea, exteriorizarea rectului.
Dacă prolapsul rectal avanseaza, ar putea să apară hemoragii din mucoasa interioară a rectului.
În cazul prolapsului parțial sau total, este posibil să aveți probleme cu controlul sfincterian-sa apara incontinenta anala.
Până la jumătate din persoanele cu prolaps rectal suferă de constipație, în timp ce altele pot avea episoade de constipație și incontinență.

Tipuri

Există trei tipuri de prolaps rectal.
Prolaps intern: Rectul începe să coboare, dar nu a ajuns la nivelul anusului.
Prolaps parțial: Doar o parte din rect a trecut prin anus.
Prolaps complet: întregul rect se iese prin anus.

Cauze

Prolapsul rectal poate fi cauzat de mai multe afecțiuni medicale.
• leziuni ale nervilor
Dacă nervii care controlează mușchii din zona anorectala sunt deteriorați, prolapsul rectal se poate dezvolta. Acesti nervi pot fi uneori afectati de:
• sarcina sau in timpul unei nasteri vaginale dificile
• leziune de coloana vertebrala
• chirurgie în zona pelviană
• sfincterul anal cu probleme de contractilitate
Acesta este mușchiul care permite scaunului să fie evacuat. Motivele obișnuite pentru slăbirea acestui mușchi sunt sarcina și nașterea, sau vârsta crescută.
• Constipatie cronica

Factori de risc

• fibroză chistică, scleroza multipla
• diabetul zaharat
• boala pulmonară obstructivă cronică
• infecții parazitare
• histerectomia
• femeile cu vârsta peste 50 de ani prezintă, de asemenea, un risc crescut de prolaps rectal.

Prolaps rectal vs. hemoroizi

Prolapsul rectal și hemoroizii pot fi ambele condiții neplăcute și foarte dureroase.
Prolapsul rectal implică mișcarea rectului în sine.
Hemoroizii sunt de fapt vasele de sânge dilatate situate pereții rectului sau anusului.
Hemoroizii, deși destul de obișnuiți în forma lor mai mică, mai ușoară, pot deveni dureroși și pot provoca mâncărimi.

Diagnostic

Medicul vă va descrie simptomele și vă va întreba despre istoricul medical.
Ar trebui, de asemenea, să efectueze o examinare fizică completă. În timpul examenului, medicul dumneavoastră vă poate cere să vă comportati ca și cum ați avea o mișcare intestinală.
Medicul va observa rectul și poate plasa un deget în anus (Tuseu rectal) pentru a verifica rezistența sfincterului anal și a rectului în sine.
De asemenea, puteți fi îndrumați să faceti o colonoscopie.

Tratament

Gradul de prolaps va crește în timp, acest proces poate dura luni sau ani.
Chirurgia este singura modalitate de tratament eficient a prolapsului rectal și ameliorarea simptomelor.
Chirurgul poate efectua operația prin abord laparoscopic, aceasta constand in repozitionarea corecta a rectului si fixarea acestuia cu o plasa.
Rezultatele dupa interventia chirurgicala sunt bune cu disparitia simptomatologiei.
O recuperare completă poate fi așteptată în aproximativ șase săptămâni.


Dr. Gabriel Matei
Absolvent al UMF "Carol Davila" din București (2003), medic primar chirurgie generală, competență în chirurgia laparoscopică avansată.
În contact deschis cu pacienții și permanent devotat ocupației profesionale.

© Dr. Gabriel Matei 2010-2018. hosting & realizare silverline.services

Scroll Up