loading...



Blog

ARTICOLE

shutterstock_74584081.jpg

Hidropsul vezicular reprezinta situatia in care colecistul (vezica biliara, ‘fierea’) este dilatat si umplut cu conţinut mucoid sau clar (bila alba), avand ca si cauza principala litiaza biliară (calcul impactat in portiunea inferioara a vezicii biliare). Litiaza biliară afectează 15-20% din populaţie.
Distensia vezicii biliare, care este de obicei neinflamatorie, rezultă dintr-o obstrucţie in evacuarea vezicii biliare şi este de obicei cauzata de o piatra blocata in portiunea inferioara a vezicii biliare sau în canalul cistic.

CAT DE DES INTALNIM HIDROPSUL VEZICULAR?
Aproximativ 3% din cazurile de litiaza biliara se complica cu aparitia hidropsului vezicular.

DE CE APARE HIDROPSUL VEZICULAR?

  • piatră impactata, blocata în ‘gâtul’ colecistului sau canalul cistic
  • colecistita acuta remisa spontan
  • polipii sau afecţiunile maligne ale vezicii biliare
  • compresii extrinseci de colecist sau canalul cistic datorate ganglionilor limfatici sau procese inflamatorii sau de afecţiuni maligne adiacente -ficat, duoden, colon
  • nutriţie parenterală totală prelungita
  • îngustarea congenitala de canalul cistic
  • cauze parazitare – Ascaris lumbricoides (limbric)

CUM SE MANIFESTA HIDROPSUL VEZICULAR?

  • durere in hipocondrul drept insotita de disconfort şi dureri epigastrice (in capul pieptului), greaţă şi vărsături
  • febra şi frisoanele sugerează infectia la nivel biliar, cu posibila dezvoltarea a empiemului vezicii biliare (puroi)
  • icterul este neobişnuit, cu excepţia situatiei in care coexista obstrucţie a canalului biliar comun, fie prin pietre fie prin compresie extrinsec.

CUM SE DIAGNOSTICHEAZA HIDROPSUL VEZICULAR?

  • examen clinic (pacientul trebuie sa fie consultat de medicul chirurg)
  • analize de sange
  • ecografia abdominala (care evidentiaza prezenta calculului la nivelul colecistului)
  • examen radiologic
  • CT abdominal sau colangio-RM in cazurile in care diagnosticul este incert.

CUM SE TRATEAZA HIDROPSUL VEZICULAR?
Tratamentul chirurgical, deci implicit colecistectomia, este singurul tratament indicat in hidropsul vezicular. Colecistectomia laparoscopica este procedura standard in aceasta afectiune.

Colangiografia intraoperatorie este indicată, în funcţie de caracteristicile clinice şi de investigaţie care pot sugera obstrucţie de cale biliara principala.

COMPLICAŢIILE IN LIPSA TRATAMENTULUI CHIRURGICAL

  • inflamaţie progresivă ce conduce la colecistită acută şi toate manifestările sale inerente
  • contaminarea bacteriana a bilei conduce la empiem al vezicii biliare
  • perforatia vezicii biliare cu aparitia peritonitei
  • perforatia vezicii biliare în duoden. Daca piatra este mare, acest lucru poate duce la obstructia intestinului subţire, care să conducă la ileusul biliar (ocluzie intestinala)

DUPA OPERATIE
Prognosticul este excelent, în cazul în care diagnosticul este corect si rapid, iar interventia chirurgicala (colecistectomia laparoscopica) s-a efectuat in timp util.


Chewing-Gum-1.png

Folosirea gumei de mestecat dupa interventiile laparoscopice accelereaza recuperarea

Patogeneza ileusului postoperator este multifactorială.
Este mai frecventă în cazurile de interacțiune preoperatorie cu unele medicamente și intervenții chirurgicale abdominale.

Efectul benefic al gumei de mestecat a fost demonstrat în reluarea precoce a funcției intestinului după intervențiile chirurgicale.

În grupul de mestecat guma, primele sunete intestinale au aparut semnificativ mai repede comparativ cu grupul martor. Prima defecatie a aprut la 30,7 ore in grupul cu guma de mestecat si 38,4 ore in grupul martor.

Prima eliminare de gaze a fost observata dupa 24,8 ore în grupul de mestecat guma și dupa 30,0 în grupul de control respectiv și, de asemenea, prima senzație de foame a fost resimțită în orele 11,2 postoperatorii în grupul de mestecat guma și 14,5 ore în grupul de control.

Rezultatele studiului indică faptul că folosirea gumei de mestecat este o metodă fiziologică acceptabilă și ieftină pentru reducerea timpului până la aparitia scaunului, a mișcărilor intestinale și a senzației de foame la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale.

Aceasta poate fi adăugata la îngrijirea postoperatorie fără nici o îngrijorare privind hrănirea precoce după operație ca tratament fezabil, sigur și tolerabil în stimularea intestinală timpurie pentru a reduce complicațiile asociate ileusului.

sursa: https://www.laparoscopyhospital.com


versa-lifter.png

Colecistectomia laparoscopica este cea mai frecventa interventie chirurgicala din sfera chirurgiei gastro-intestinale.

In ultimul timp, datorita dorintei de reducere a traumei chirurgicale au aparut tehnicile chirurgicale NOTE si “Chirurgia printr-o singura incizie” (LESS, SILS) care au anumite limitari tehnice si de multe ori pot fi greu de realizat.

VERSA LIFTER este un sistem de suspensie a unui organ intraabdominal, de unică folosință, destinat interventiilor chirurgicale laparoscopice.

Prin aceasta tehnica se creează mai mult spațiu în abdomen și se îmbunătățește vizibilitatea în timpul operației, avand un rezultat chirurgical mai bun.

Acest dispozitiv poate fi repozitionat si reglat intraoperator, chirurgul avand o mai mare flexibilitatea in timpul interventiei chirurgicale.

Datorită designului unic, acest dispozitiv faciliteaza realizarea interventiei chirurgicale cu mai putine incizii și îmbunătățirea rezultatului cosmetic pentru pacient.

Dispozitivul este în prezent folosit pentru a suspenda următoarele organe: uter, colon, stomac, colecist și vezica urinara.

AVANTAJE:

  • reduce numarul inciziilor cu rezultate estetice mult mai bune.
  • refacerea dupa operatie este mult mai rapida si reintoarcerea la o viata normala se face intr-un timp mult mai scurt.
  • dureri postoperatorii semnificativ mai scazute.
  • rata de complicatii postoperatorii este foarte mica.

Dr. Gabriel Matei
Absolvent al UMF "Carol Davila" din București (2003), medic primar chirurgie generală, competență în chirurgia laparoscopică avansată.
În contact deschis cu pacienții și permanent devotat ocupației profesionale.

© Dr. Gabriel Matei 2010-2018. hosting & realizare silverline.services

Scroll Up