loading...



Blog

ARTICOLE

BRGE.jpg

Indicatii de interventie chirurgicala minim invaziva in cazul BRGE:

• pacienţii cu simptome ce nu sunt complet controlate de terapia medicamentoasa
• pacienţii cu boala de reflux gastro-esofagian ce nu mai doresc tratament medicamentos
• pacientii cu boala de reflux gastro-esofagian si esofag Barrett sau esofagita de reflux
• pacientii ce prezinta simptome extra-esofagiene :
-manifestări respiratorii (de exemplu, tuse, respiraţie şuierătoare, aspiraţie);
-manifestări ale urechii, nasului şi gâtului (de exemplu, răguşeală, dureri în gât, otite recurente);
-manifestări dentare (de exemplu, eroziunea smalţului)

• pacienţii tineri
• pacientele la menopauza cu osteoporoza
• pacientii cu anumite probleme cardiace

Avantaje interventie chirurgicala laparoscopica:
•durerea postoperatorie este mai redusa
•timpul de revenire la activitatile zilnice este mai mic
•rezultate estetice superioare
•durata de spitalizare redusa
•risc de infectii postoperatorii diminuat
•reluare mai rapida a dietei normale


IPP.jpg

Asocierea utilizării pe termen lung a inhibitorilor pompei de protoni (IPP) cu aparitia adenocarcinomului esofagian a reprezentat scopul acestui studiu.

Studiul a inclus 796 492 de pacienti expuși la terapia de întreținere cu inhibitori de pompa protoni în Suedia în perioada 2005-2012.
Au fost calculate rapoartele standardizate de incidență (SIR) și intervalele de încredere de 95% (CI) pentru a evalua riscul adenocarcinomului esofagian (și a carcinomului cu celule scuamoase) în rândul utilizatorilor IPP pe termen lung față de populația fara tratament.

Rezultate
Dintre toți pacientii care utilizează terapia IPP de întreținere, incidenta globala de adenocarcinom esofagian a fost de 3,93 %.
Incidenta adenocarcinomului a fost crescuta și în rândul persoanelor fără boală de reflux gastro-esofagian care au utilizat IPP pentru indicații care nu au fost asociate cu niciun risc crescut de adenocarcinom esofagian.
De exemplu, incidenta globala în rândul participanților care utilizează terapia IPP de întreținere din cauza tratamentului de întreținere cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și aspirină a fost 2,74%.

Concluzie
În concluzie, utilizarea pe termen lung a IPP este asociată cu un risc crescut de adenocarcinom esofagian în absența altor factori de risc.
Utilizarea pe termen lung a medicamentelor IPP (pantoprazol, omeprazol, etc) trebuie abordată cu prudență.

Sursa


BRGE...jpg

O nouă analiză indică faptul că ratele de complicatii postoperatorii după intervenția chirurgicală laparoscopică pentru boala de reflux gastro-esofagian sunt foarte scăzute.
Dintre cei 8947 de pacienți, ratele de mortalitate la 90 și 30 de zile au fost de 0,08%, respectiv de 0,03%.
Procentul de reinterventie chirurgicala la 90 de zile a fost de 0,4%.
Rezultatele demonstreaza rolul important al chirurgiei laparoscopice si ca ofera o alternativa remarcabil de sigura pentru tratamentul cronic cu medicamente antiacide si antireflux.
Avand in vedere concluziile acestui imortant studiu, chirurgia antireflux prin abord minim invaziv poate fi considerata o procedura sigura si o optiune de tratament in cazul persoanelor diagnosticate cu boala de reflux gastro-esofagian.

Sursa https://www.news-medical.net

Procedura laparoscopica Nissen sau Toupet (fundoplicatura completa sau partiala) prezinta multiple avantaje :
• durerea postoperatorie este redusa
• timpul de revenire la activitatile zilnice este mai mic
• rezultate estetice superioare
• durata de spitalizare redusa
• risc de infectii postoperatorii diminuat
• reluare mai rapida a dietei normale

Operatia se realizeaza sub anestezie generala.Chirurgul introduce prin 5 mini incizii instrumentele de lucru si o camera video. Scopul acestei interventii chirurgicale este calibrarea (in caz ca este asociata si o hernie hiatala) hiatusului esofagian si de a realiza valva antireflux” prin invelirea esofagului terminal cu portiunea fundica a stomacului (fundoplicatura). Fundoplicatura actioneaza ca o valva ce previne urcarea sucului gastric acid in esofag si poate fi completa (Nissen) sau partiala (Toupet).
Pacientii trebuie sa fie informati de faptul că rata globală de satisfactie dupa interventia chirurgicala laparoscopica este de aproximativ 95%.
Cu toate acestea, 1-2% din pacienții operati prezinta dificultati la inghitit, greata, dureri în piept sau dureri abdominale.abdominale.


Dr. Gabriel Matei
Absolvent al UMF "Carol Davila" din București (2003), medic primar chirurgie generală, competență în chirurgia laparoscopică avansată.
În contact deschis cu pacienții și permanent devotat ocupației profesionale.

Comentarii recente

© Dr. Gabriel Matei 2010-2018. hosting & realizare silverline.services

Scroll Up