loading...



Blog

ARTICOLE

IBS.jpg

În cazul endometriozei intestinale ce infiltrează colonul sigmoid, este necesară colectomia segmentară laparoscopică pentru a obține clearance-ul macroscopic complet (rezectia completa a tesutului endometriozic), cu un rezultat excelent în ceea ce privește durerea, calitatea vieții și infertilitatea.

Care sunt simptomele?
S-ar putea să nu realizați că aveți endometrioză intestinală până când veți face un examen RMN pentru o altă afecțiune.
Când apar simptomele, acestea pot fi similare cu cele ale sindromului intestinului iritabil. Diferența este că, simptomele endometriozelor încep de multe ori în timpul menstruatiei
Simptomele pentru această afecțiune includ:
durere când aveți o mișcare intestinală
crampe abdominale
diaree
constipație
balonare
sângerare rectală
senzatie de greata

Ce cauzează endometrioza intestinală?
Teoria cea mai acceptată este menstruația retrogradă. În timpul perioadelor menstruale, sângele curge î prin trompele uterine și pelvis în loc să iasă din corp. Aceste celule se implantează apoi în intestin.
Alte cauze posibile includ:
Transformarea celulelor timpurii. Celulele rămase din embrion se dezvoltă în țesutul endometrial. Celulele endometriale se deplasează prin sistemul limfatic sau prin sânge către alte organe.
Endometrioza, uneori, se poate transmite genetic.

Cum este diagnosticata endometrioza intestinala?
-ecografia transvaginala sau transrectala
-examenul RMN abdomino-pelvin
-colonoscopia sau colonoscopia virtuala
-laparoscopia exploratorie

Tratamentul chirurgical al endometriozei profunde colo-rectale se efectueza prin abord minim-invaziv (laparoscopic) si necesita echipa chirurgicala antrenata, multidisciplinara (ginecolog specializat in tratamentul endometriozei, chirurg colo-rectal cu competenta in chirurgia laparoscopica avansata, urolog), pentru ca este nevoie de rezectia peritoneala extinsa, rezectii colo-rectale si refacerea continuitatii digestive, rezectii ureter si vezica urinara, etc.


endo3.jpg

Endometrioza profunda rectovaginală se extinde de la partea superioară a peretelui vaginal posterior până la peretele rectal anterior și la ligamentele utero-sacrate lateral.
Rezecția laparoscopică efectuata de o echipa chirurgicala multidisciplinara este tratamentul indicat in aceasta patologie.
Implicarea colorectală are ca rezultat modificări ale tranzitului intestinal cum ar fi:
-constipația
-diareea
-sangerarile rectale
-dureri la defecatie, tenesme
-senzatia de balonare si greata.

Pentru aceasta interventie chirurgicala este necesară pregartirea mecanica a colonului preoperator.
Invazia a peste 50% din circumferința intestinului, nodulii multiplii sau noduli mai mari de 3 cm sunt indicații pentru o rezecție intestinală laparoscopica.
Astfel, excizia nodulului endometriozic fara rezectie intestinala este limitată de dimensiunea leziunii, adâncimea infiltrării și localizarea acestuia. Dupa rezectia intestinala laparoscopica se efectueaza restabilirea continuitatii digestive prin anastomoza mecanica cu stapler circular.
Efectuarea unei ileostomii se realizează in unele cazuri complicate, si este temporara.

Pot apărea complicații, cum ar fistula anastomotică sau fistula rectovaginală, după rezecția intestinului.
Incidența acestor complicatii este între 1% și 6%.
Prin urmare, rezecția intestinului duce la rezultate postoperatorii bune, cu o rată scăzută de complicații.


endo1.jpg

Endometrioza este o afecțiune ginecologică ce consta in prezenta de tesut endometrial în afara uterului și induce o reacție inflamatorie cronică.
Pana la 15% dintre femeile aflate in perioada de reproducere sunt afectate de aceasta afectiune. Endometrioza profundă este definită ca endometrioză situată la mai mult de 5 mm sub suprafața peritoneală.
Acest tip de endometrioză se găsește în cea mai mare parte pe ligamentele uterosacrate, în interiorul septului rectovaginal, în zona rectosigmoidiana, la nivelul intestinului subtire, în fosa ovariană, în peritoneul pelvin, uretere și vezică, provocând o distorsionare a anatomiei pelvine.

Frecvența endometriozei intestinale nu este cunoscută, dar în cazurile de infiltrare intestinală, aproximativ 90% sunt localizate pe colonul sigmoid sau în rect.
Implicarea colorectală are ca rezultat modificări ale tranzitului intestinal cum ar fi:
-constipația
-diareea
-sangerarile rectale
-dureri la defecatie, tenesme
-senzatia de balonare si greata.

Un diagnostic precis privind prezența, localizarea și extinderea endometriozei este necesar pentru planificarea tratamentului chirurgical.
Tratamentul laparoscopic multidisciplinar (echipa chirurgicala ce implica chirurg cu specializare in chirurgia colorectala si chirurg ginecolog) a devenit gold-standardul in ziua de astazi.
În funcție de mărimea leziunii și a locului unde este situata, excizia completa a nodulului endometriozic situata la nivelul intestinului sau a rezecției intestinale trebuie efectuată de un chirurg colorectal cu experiență.

Rezultatele pe termen lung, ca urmare a rezecției intestinale pentru endometrioză severă, în ceea ce privește durerea și rata de recurență sunt bune cu o rată a sarcinii de peste 50%.


Dr. Gabriel Matei
Absolvent al UMF "Carol Davila" din București (2003), medic primar chirurgie generală, competență în chirurgia laparoscopică avansată.
În contact deschis cu pacienții și permanent devotat ocupației profesionale.

Comentarii recente

© Dr. Gabriel Matei 2010-2018. hosting & realizare silverline.services

Scroll Up