Blog

ARTICOLE

Captura-de-ecran-din-2022-09-12-la-11.29.29-1200x1157.jpg

Calculii biliari sunt depozite mici si dure la nivelul vezicii biliare, care pot favoriza aparitia diferitelor afectiuni sau simptome ce produc un disconfort major. Atunci cand se intampla acest lucru, solutia eficienta este o interventie chirurgicala de eliminarea a calculilor sau a vezicii biliare.

Calculii biliari nu pot fi preveniți!
Cine este predispus către a face calcuri biliari, cum este diagnosticată aceasta afecțiune si cum poate fi tratată?
Acesta este ghidul pacientului pentru intervenția laparoscopică de extragere a colecistului cu pietre

Vezica biliara este un organ cu rol de rezervor in abdomenul superior. Aceasta colecteaza si stocheaza un lichid numit bila, ce ajuta corpul sa descompuna alimentele. In vezica biliara se pot forma depozite mici si dure numite calculi biliari (pietre la fiere in limbajul colocvial), destul de frecvent intalniti.

Atunci cand calculii biliari produc durere si vezica biliara nu mai functioneaza corect, solutia poate fi interventia chirurgicala pentru indepartarea colecistului.

In trecut, medicii faceau o taietura mare (incizie) pe burta pentru a indeparta vezica biliara. Aceasta se numeste chirurgie deschisa. Astazi, medicii pot face aceasta interventie chirurgicala cu instrumente minuscule si doar cateva taieturi mici. Aceasta se numeste chirurgie laparoscopica, iar instrumentul principal se numeste laparoscop. Chirurgia minim invaziva este un termen general pentru operatia cu aceste instrumente mici.Care sunt cauzele care duc la probleme ale vezicii biliare?

Calculii biliari sunt adesea cauza. Aceste depozite mici si dure se formeaza in vezica biliara. De asemenea, pot ajunge in canalul biliar, care conecteaza vezica biliara cu intestinele tale.

Este mai probabil sa faceti calculi biliari (pietre la fiere) daca:

  • Sunteti de sex feminin
  • Ati nascut
  • Sunteti supraponderal/a
  • Aveti peste 40 ani
  • Exista istoric medical de calculi biliari in familie.

Nu exista metoda de a preveni calculii biliari.

Printre simptomele specifice problemelor biliare se numara:

  • Durerea ascutita in abdomen (sub coaste pe partea dreapta sau in capul pieptului)
  • Gustul amar, metalic matinal
  • Greata
  • Varsaturile
  • Indigestia si febra.

Daca exista suspiciune privind existenta unor probleme ale vezicii biliare, medicul va recomanda efectuarea unei ecografii.

Aceasta arata interiorul corpului in timp real, folosind unde sonore. Investigatia nu necesita anestezie si nu este dureroasa.

De asemenea, poate fi necesar sa efectuati mai multe investigatii, precum o scanare CT sau colangio RMN (metoda neinvaziva pentru investigarea afectiunilor bilio-pancreatice).

Este foarte posibil ca simptomele sa se amelioreze daca schimbati dieta. De exemplu, un plan alimentar sarac in grasimi poate ajuta. Insa aceasta nu este o solutie ae termen lung, deoarece calculii biliari nu dispar singuri.

De asemenea, s-ar putea sa fi auzit despre anumite solutii de tratament care distrug calculii biliari sau ii dizolva. Din pacate, acestea nu exista in realitate. Scoaterea vezicii biliare prin interventie chirurgicala este singura modalitate de a trata problemele vezicii biliare.

  • Incizii mici, rezultate estetice excelente
  • Mai puțina durere față de o intervenție chirurgicală deschisă
  • Recuperare mai rapidă față de  operația deschisă
  • Exista posibilitatea de a merge acasă in aceeasi zi sau de a reveni la activitatile obisnuite mult mai repede.

Indepartarea laparoscopica a vezicii biliare ar putea fi alegerea potrivita deoarece este cel mai frecvent tip de interventie chirurgicala a vezicii biliare.

S-ar putea sa nu fie o optiune daca:

  • Aveti probleme severe ale vezicii biliare sau
  • Ati avut o interventie chirurgicala anterioara la nivelul abdomenului superior.

Ar trebui sa discutati cu un chirurg care este instruit si calificat sa faca operații laparoscopice ale vezicii biliare.

Veti avea nevoie de un examen fizic complet. Este posibil sa aveti nevoie de cateva teste de sange, care sa confirme faptul ca interventia chirurgicala poate fi efectuata in conditii de siguranta.

Chirurgul care va efectua indepartarea laparoscopica a vezicii biliare va vorbi cu dumneavoastra despre riscurile si beneficiile interventiei chirurgicale. Apoi veti semna un formular prin care spuneti ca intelegeti si sunteti de acord cu operatiunea.

Faceti un dus cu o seara inainte de operatie sau in aceeasi dimineata. Chirurgul va poate cere sa utilizati un sapun antibiotic. Nu este nevoie sa va radeti zona abdomenului.
Inainte de operatie, incetati sa mancati si sa beti in momentul in care medicul va spune acest lucru.
In dimineata operatiei, puteti lua medicamentele pe care medicul dumneavoastra le-a spus ca aveti voie. Luati-le doar cu o inghititura de apa.

Este posibil sa trebuiasca sa incetati sa luati anumite medicamente inainte de operatie. Acestea includ diluanti de sange, suplimente si medicamente care va afecteaza sistemul imunitar. Discutati cu chirurgul dumneavoastra cand programati indepartarea laparoscopica a vezicii biliare.
Veti avea nevoie de cineva care sa va conduca acasa de la operatie.


Interventia de indepartare laparoscopica a vezicii biliare presupune anestezie generala.

Chirurgul face o incizie langa buric si introduce un mic dispozitiv numit port. Portul asigura o deschidere pe care chirurgul o poate folosi pentru a umple abdomenul cu gaz. Acest lucru creeaza spatiu pentru a efectua operatia. Apoi, este introdusa cu o camera mica prin port. Camera arata imaginea marita pe un ecran din sala de operatie. Odata ce chirurgul poate vedea clar, el pune mai multe porturi pentru a introduce instrumente lungi si inguste. In cele din urma, vezica biliara va fi deconectata si scoasa printr-o incizie. Majoritatea operatiilor necesita 3 sau 4 incizii.

Chirurgul va inchide inciziile cu banda chirurgicala, cusaturi mici, capse sau lipici. Acestea dispar odata cu procesul de vindecare, asa ca medicul nu trebuie sa le indeparteze mai tarziu.In cazuri foarte rare, apar complicatii in urma acestor interventii. Daca sunteti ingrijorat de orice posibila complicatie, intrebati chirurgul.

Probabil că puteți merge acasă in ziua in care va operati sau puteti ramane in spital peste noapte.

In momentul in care pacientul poate sa consume lichide, este externat.

Veti simti ceva durere dupa operatie. Durerea la locurile de incizie si in abdomen este frecventa. Este posibil sa aveti si dureri in umeri. Acesta este din cauza aerul introdus in abdomen in timpul operatiei. Durerea de umar ar trebui sa dispara in 24 pana la 48 de ore.

Puteti lua medicamente ce necesita recomandare medicala pentru a calma durerea. Chirurgul dumneavoastra va poate prescrie o cantitate mica de medicamente pentru durere. Multi oameni se recupereaza dupa o interventie chirurgicala fara sa ia medicamente pentru ameliorarea disconfortului.

Corpul este cel care va arata cat de activ puteti fi si in ce limite. Medicii recomanda mersul pe jos. Puteti urca si cobori scarile in ziua operatiei. A doua zi, puteti sa va scoateti bandajele, daca le aveti si sa faceti un dus. Va puteti astepta sa va simtiti putin mai bine in fiecare zi dupa ce mergeti acasa. Daca nu, contactati medicul care a efectuat interventia chirurgicala.

Probabil ca puteti reveni la activitatea normala la aproximativ o saptamana dupa indepartarea laparoscopica a vezicii biliare. Daca aveti un job care implica ridicarea de obiecte grele, intrebati-va medicul cand va puteti intoarce la munca. Puteti conduce la 24 de ore dupa ce ati avut anestezie daca nu luati medicamente narcotice pentru durere.

Daca ati avut o interventie chirurgicala deschisa cu o incizie mare, aveti nevoie de mai mult timp pentru a va recupera. Probabil ca va trebui sa stati in spital cateva zile dupa operatie. Asteptati-va sa reveniti la activitati complete in 4 pana la 6 saptamani. Probabil va veti recupera mai incet si in alte moduri. Medicul dumneavoastra va poate spune la ce sa va asteptati.

Asigurati-va ca apelati chirurgul daca aveti oricare dintre problemele de mai jos.

  • Febra peste 38,5 C
  • Durere severa sau umflare in burta
  • Piele galbena (icter)
  • Senzatie de rau la stomac sau varsaturi (greata sau varsaturi)
  • Sunati-va medicul daca nu puteti manca sau bea
  • Sange sau puroi provenind de la oricare dintre micile taieturi din zona operatiei ori roseata care se extinde sau se agraveaza
  • Probleme de respiratie sau o tuse care nu se amelioreaza.

Vezi intervenția chirurgicală laparoscopică efectuată de Dr. Gabriel Matei


Lipomul.jpg

Lipomul este o formatiune de grasime dezvoltata sub piele care apare din cauza unei supraaglomerari de celule grase. Medicii consideră lipoamele ca fiind tumori benigne, ceea ce înseamnă că sunt creșteri anormale necanceroase.
Cu toate acestea, pacientii pot dori să elimine un lipom care provoacă durere, complicații sau alte simptome. Unele persoane au, de asemenea, îngrijorări cu privire la aspectul estetic al lipoamelor.

Lipomele pot apărea oriunde pe corp unde sunt prezente celulele grase, dar tind să apară mai frecvent pe umeri, piept, trunchi, gât, coapse și axile. În cazuri mai puțin obișnuite, se pot forma și în organe interne, oase sau mușchi.
Lipomele se simt moi și se pot mișca ușor sub piele atunci când  apasati pe ele. De obicei cresc lent pe o perioadă de luni sau ani și ating de obicei o dimensiune de aproximativ 2-3 centimetri. Ocazional, se pot desvolta lipoame gigantice, care pot crește până la mai mult de 10 cm.

De ce se formeaza lipoamele?

Unii pacienti moștenesc o genă defectă de la părinții lor, care poate provoca unul sau mai multe lipoame. Aceasta este rară și este cunoscută sub denumirea de lipomatoză multiplă familială.
Lipomele pot apărea mai frecvent la persoanele cu afecțiuni medicale specifice, cum ar fi:
– sindromul Gardner
– sindromul Cowden
– boala lui Madelung

Cum se manifesta lipoamele?

Lipomele sunt de obicei nedureroase, cu excepția cazului în care afectează articulațiile, organele, nervii sau vasele de sânge. În cele mai multe cazuri, acestea nu provoacă alte simptome.
O persoană cu un lipom care apare mai adânc sub piele ar putea să nu o poată vedea sau simți. Cu toate acestea, un lipom profund poate pune presiune asupra organelor interne sau a nervilor și poate cauza simptome asociate. De exemplu, o persoană cu un lipom pe sau în apropierea intestinelor poate prezenta greață, vărsături și constipație.

Factori de risc pentru dezvoltarea lipoamelor

– colesterolul ridicat și obezitatea sunt factori de risc pentru dezvoltarea unui lipom.
Studiile estimează că aproximativ 1 la sută dintre oameni au un lipom.

Persoanele care au o rudă de familie cu unul sau mai multe lipoame au un risc mai mare de a dezvolta această afecțiune. De asemenea, lipoamele apar mai mult la persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani.

Când trebuie sa consultati medicul chirurg ?

– cand lipomul creste brusc sau devine dureros
– din considerate estetice

Diagnostic

Medicii pot diagnostica de obicei un lipom prin  o simplă examinare fizică.
Adesea este indicata si ecografia de parti moi.

Când este necesară excizia chirurgicala?

Operatie lipom

– atunci cand este mare sau se dezvoltă rapid
– provoacă simptome deranjante, cum ar fi durerea și disconfortul
– interferează cu funcțiile normale ale corpului
– provoacă stres din motive estetice

Interventia chirurgicala se face frecvent cu anestezie locala, dar exista si cazuri cand este necesara anestezia generala.
După operație, medicul va trimite lipomul la un laborator pentru analiză. Aceste tipuri de operații vor lăsa adesea o cicatrice mică doar după ce rana s-a vindecat.


versa-lifter.jpg

Colecistectomia laparoscopica este cea mai frecventa interventie chirurgicala din sfera chirurgiei gastro-intestinale.

In ultimul timp, datorita dorintei de reducere a traumei chirurgicale au aparut tehnicile chirurgicale NOTE si “Chirurgia printr-o singura incizie” (LESS, SILS) care au anumite limitari tehnice si de multe ori pot fi greu de realizat.

VERSA LIFTER este un sistem de suspensie a unui organ intraabdominal, de unică folosință, destinat interventiilor chirurgicale laparoscopice.

Prin aceasta tehnica se creează mai mult spațiu în abdomen și se îmbunătățește vizibilitatea în timpul operației, avand un rezultat chirurgical mai bun.

Acest dispozitiv poate fi repozitionat si reglat intraoperator, chirurgul avand o mai mare flexibilitatea in timpul interventiei chirurgicale.

Datorită designului unic, acest dispozitiv faciliteaza realizarea interventiei chirurgicale cu mai putine incizii și îmbunătățirea rezultatului cosmetic pentru pacient.

Dispozitivul este în prezent folosit pentru a suspenda următoarele organe: uter, colon, stomac, colecist și vezica urinara.

AVANTAJE:

  • reduce numarul inciziilor cu rezultate estetice mult mai bune.
  • refacerea dupa operatie este mult mai rapida si reintoarcerea la o viata normala se face intr-un timp mult mai scurt.
  • dureri postoperatorii semnificativ mai scazute.
  • rata de complicatii postoperatorii este foarte mica.

Dr. Gabriel Matei

Medic primar chirurgie generală
Competență în chirurgia laparoscopică avansată.

© 2022 Dr. Gabriel Matei