Se incarca...



Blog

ARTICOLE

IMG_2509.jpg

Hernia inghinala laparoscopica

Hernia inghinala are ca si cauza principala scaderea rezistentei musculaturii peretelui abdominal in zona inghinala, urmata de aparitia unei umflaturi in aceasta zona.
Aceasta umflatura dispare cand persoana se intinde la orizontala si reapare in pozitie verticala sau in urma unui efort.
Umflatura este determinata de exteriorizarea sub piele a organelor din abdomen -intestin subtire, intestin gros, vezica urinara.

Cum stiu că am hernie inghinala?

În timp ce unele hernii nu au simptome (se decopera în timpul unei consultatii de rutină), cele mai multe hernii inghinale vor avea una sau mai multe dintre următoarele simptome:

Ceea ce puteti simti:
– o durere de intensitate mica – jena dureroasa,
– senzație de slăbiciune, greutate, presiune, furnicături sau senzație de arsură în abdomen, înghinala sau scrot.
Este posibil să se agraveze atunci când stați in picioare pe perioade lungi de timp sau vă incordati mușchii abdominali (tuse, ridicați obiecte grele (cum ar fi copiii), jucați sport (chiar și golf).

Ceea ce puteți vedea:

-o umflatura în zona inghinală sau scrot, pe care o puteți împinge înapoi cu o presiune ușoară sau care devine mai mică sau dispare atunci când vă culcați.
Umflatura poate deveni mai mare pe parcursul zilei sau când tusiti, ridicați greutati.

Ce este hernia inghinala?

Dacă ați observat o durere bruscă sau o senzație ca și cum ceva ar fi rupt, ați putea avea dreptate.

O hernie este o slăbiciune sau o ruptură a peretelui muscular abdominal.

Contrar mitului popular (despre ridicarea obiectelor grele), nu acest lucru a cauzat hernia inghinala. Majoritatea pacientilor ce dezvolta hernii inghinale se nasc cu o slabiciune a mușchiului, care in timp formeaza hernia.
Datorită localizarii herniei inghinale, unii pacienti sunt stânjeniți și evită să spună sau să vadă medicul.

Dar există doar o cale de ieșire: tratamentul chirurgical. Cu cât faci mai devreme operatia, cu atât te vei simți mai bine – fizic și emoțional.

Hernia mea se va complica?

Răspunsul este scurt: Da.
O hernie nu dispare de la sine și aproape întotdeauna se înrăutățește, cu cat este ignorată mai mult timp.
Ceea ce a început ca o presiune sau disconfort poate deveni durere.
Durerea nu poate fi doar în zona inghinala; poate iradia în șold, spate, picior – chiar și la organele genitale.
Pe măsură ce hernia se înrăutățește, multe aspecte ale vieții tale se vor înrăutăți chiar împreună cu ea. Chiar dacă nu este dureroasa inca, senzația și presiunea vă pot determina să evitați anumite activități. 

Munca ta, familia ta, vacanta și chiar viața ta sexuală pot suferi.
Chiar dacă nu aveți alte simptome, ar trebui să programati o consultatie la un medic chirurg.

O hernie poate deveni o urgență ?

Este posibil ca o bucata de intestin sa fie blocata dupa ce a iesit.
Dacă bucla intestinului este strâns blocată, alimentarea cu sânge poate fi întreruptă (strangulare). Fără alimentarea cu sânge, țesutul prins se va umfla, va muri și va deveni infectat.
Și aceasta este o urgență – poate chiar să pună în pericol viața.
Știți că aveți o hernie inghinala  și faceti febră, frisoane, greață sau vărsături, aveți sânge în scaun, sau nu puteți să aveți scaun – mergeti de urgenta la spital.

Cum se trateaza hernia inghinala?

Singura modalitate de a repara o hernie este prin intervenție chirurgicală. 

Veștile bune?

Tehnicile chirurgicale pentru repararea herniilor inghinale s-au dezvoltat extrem de mult.
A aparut interventia chirurgicala laparoscopica prin care chirurgul acopera defectul parietal cu o plasa. (Informatii despre plasa 3D)
Recuperarea este rapida, iar spitalizarea este de 24 ore.

Noile proceduri chirurgicale si noile plase  oferă opțiuni care pot reduce disconfortul și  produc recuperare rapidă, astfel încât să vă puteți întoarce la normal mai repede decât ați putea crede.

Care sunt avantajele operatiei laparoscopice ?

– durerea postoperatorie este mai redus
– timpul de revenire la activitatile zilnice este mai mic
– ratele de recidiva sunt mai mici
– rezultate estetice superioare
– durata de spitalizare redusa
– risc de infectii postoperatorii diminuat
– posibilitatea descoperirii intraoperatorii a unei hernii inghinale bilaterale (10-15% din cazuri) si a tratarii cesteia pe aceleasi   mini-incizii cu efecte estetice foarte bune.

Metodele prin care se fixeaza plasa in operatia laparoscopica (TAPP) de hernie inghinala sunt multiple:
– agrafe resorbabile
– adeziv biologic.

Fixarea atraumatica (cu adeziv biocompatibil) sau cu agrafe resorbabile a plasei reduce semnificativ durerea postoperatorie şi cronica.

Rata de recidiva este comparabila cu fixarea cu agrafe metalice sau neresorbabile.

Aceasta metoda de fixare a plasei reduce complicatiile chirurgicale postoperatorii, în special durerea asociata cu utilizarea de agrafe (in special neresorbabile), îmbunătățind astfel recuperarea postoperatorie a pacientului.

Externarea

Durata de spitalizare este de 24 ore.

Recuperarea dupa operatie

Majoritatea pacientilor se intorc la activitatea normala dupa cel mult 7 zile. Mai multe informatii despre recuperarea postoperatorie gasiti aici.
Firele de sutura sunt scoase la 7 zile postoperator, iar daca sunt din material resorbabil, nu necesita extragere.

Programati consultatia acum


IMG_2508.jpg

Hernia hiatala & BRGE 

Refluxul gastro-esofagian reprezinta situatia in care acidul din stomac ajunge in esofag. Acesta este rezultatul unui defect in mecanismul de supapă dintre stomac și esofag.
Mucoasa esofagului este diferita de mucoasa stomacului și nu este adaptata pentru aceasta aciditate. Refluxul gastro-esofagian produce de obicei durere retrosternală (in spatele sternului) cu caracter de arsura, disconfort sau durere, “arsuri la stomac”.

Cum se manifesta boala de reflux gastro-esofagian?

  • senzație de arsură în piept (arsuri la stomac) împreună cu un gust acru în gură
  • durere în piept
  • dificultate la inghitire (disfagie)
  • tuse uscată
  • răgușeală sau dureri în gât
  • regurgitarea alimentelor sau lichid acru (reflux de acid)
  • senzație de ‘nod în gât’

Factori de risc pentru boala de reflux gastro-esofagian
Condițiile care pot crește riscul de BRGE includ:

  • obezitatea
  • hernia hiatala
  • sarcina
  • fumatul
  • uscăciunea gurii
  • astmul bronsic
  • diabetul zaharat
  • boli ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sclerodermia
  • Sindromul Zollinger-Ellison

Cum se pune diagnosticul de boala de reflux gastro-esofagian (BRGE)?
Dupa consultatia la medicul specialist, acesta va indica efectuarea unei endoscopii digestive superioare.Endoscopia este o explorare ce se realizeaza sub sedare usoara intravenoasa.
Un tub optic subtire si flexibil trece prin gura, esofag, stomac pana in duoden. Cu aceasta ocazie pot fi evidentiate o serie de leziuni (esofagita, ulcer esofagian, hernie hiatala)
In unele cazuri sunt necesare Ph-metria esofagiana si manometria esofagiana realizate de catre medicul gastroenterolog.

Indicaţiile de tratament chirurgical in boala de reflux gastro-esofagian (BRGE)

BRGE• pacienţii cu simptome ce nu sunt complet controlate de terapia medicamentoasa
• pacienţii cu boala de reflux gastro-esofagian ce nu mai doresc tratament medicamentos
• pacientii cu boala de reflux gastro-esofagian si esofag Barrett sau esofagita de reflux
• pacientii ce prezinta simptome extra-esofagiene :
-manifestări respiratorii (de exemplu, tuse, respiraţie şuierătoare, aspiraţie);
-manifestări ale urechii, nasului şi gâtului (de exemplu, răguşeală, dureri în gât, otite recurente);
-manifestări dentare (de exemplu, eroziunea smalţului)

• pacienţii tineri
• pacientele la menopauza cu osteoporoza
• pacientii cu anumite probleme cardiace
Vezi interventia chirurgicala laparoscopica realizata de Dr. Gabriel Matei

Regimul recomandat dupa interventia chirurgicala

După interventia chirurgicală in hernia hiatala & BRGE, înghițirea poate fi dificilă o luna sau mai mult din cauza valvei antireflux care se realizeaza laparoscopic.
Sunt recomandate 4 etape de dieta.
Foarte important:
• mese mici cantitativ si dese
• mancati incet si mestecati alimentele bine
• sunt recomandate alimentele lichide si semisolide timp de 6 saptamani dupa operatie.

Evitați următoarele alimente timp de 6 saptamani
• pâinea proaspătă
• orez
• prajituri
• biscuiții tari
• carnea la grătar sau prăjita
• băuturile carbogazoase
• alimentele condimentate

Etapa 1: pentru 2-5 zile
Lichide și elemente semi-lichide
• apa, suc , ceai
• lapte – simplu, aromat (nu milkshake)
• ceai, cafea (nu prea fierbinte)
• supe (strecurate)
• iaurt (simplu, vanilie sau miere – nu cu semințe sau bucăți de fructe)
• cartofi, dovleac – (piure fin)
Blender-ul este foarte util.

Etapa 2: pentru 2-3 săptămâni
Se adauga:
• cereale, terci pentru micul dejunc bine înmuiate cu lapte
• fructe – fructe proaspete la blender sau compot
• legume – bine fierte, moi, piure
• paste (spaghete, fidea) bine fierte
• carne de pui la blender
• pește – proaspăt (grijă pentru eliminarea oaselor) sau conserve de ton,
• ouă -fierte (moi), omletă.

Etapa 3: pentru 2 săptămâni
Alimente ușoare cu textura mai groasa – mestecati bine
Se adauga:
• carne tocată
• salate
• pâine prăjită
• biscuiți
• alcool în cantități mici, dacă se dorește.

Etapa 4: revenirea treptată la alimentatia normala
După aproximativ 6 săptămâni, ar trebui să fiti capabil să măncati gama completă de produse alimentare, fara restrictii.
Cu toate acestea, se recomandă să:
• continuati cu mese mici și între mese gustare în cazul în care este nevoie pentru a satisface pofta de mancare
• să continuati să mestecati toate alimentele bine.


IMG_2510.jpg

Operatie cancer rect

Chirurgia transanala minim invazivă (TAMIS) reprezinta o tehnica chirurgicala minim invaziva pentru îndepărtarea polipilor benigi și a unor tumori in stadii incipiente localizate la nivelul rectului.
Beneficiul major al procedurii TAMIS este acela ca se realizează transanal cu un dispozitiv special, fara a necesita incizii la nivelul abdomenului.
Această interventie fără cicatrici oferă o revenire rapidă la funcția intestinală normală.
Prin procedura TAMIS se va îndepărta cu precizie țesutul bolnav, lăsând restul lumenului intestinal natural să funcționeze în mod normal.

Înainte de operatie cancer rect

Chirurgul dvs. vă poate prescrie un regim de golire a intestinului pentru a vă curăța colonul in vederea interventiei TAMIS. Procesul implică îndepărtarea materiilor fecale prezente în colon și rect pentru a reduce riscul de infectare și pentru a asigura oimagine clară a chirurgului în timpul procedurii.

Interventia chirurgicala

TAMIS se efectuează sub anestezie generală, astfel încât veți fi adormit pe toată durata operației.Un dispozitiv TAMIS s este plasat în interiorul canalului anal pentru a oferi accesul chirurgului la rect.
Rectul este umflat cu gaz – dioxid de carbon (similar cu o colonoscopie), care oferă vizibilitatea chirurgului și un spațiu optim de lucru.

Vezi interventia chirurgicala laparoscopica realizata de Dr. Gabriel Matei

O cameră de înaltă definiție și instrumente laparoscopice specializate sunt plasate prin dispozitivul TAMIS, permițând chirurgului să opereze cu cea mai mare precizie.
Formatiunea tumorala este îndepărtată și rectul este suturat pentru a permite peretelui rectului să se vindece.
Odată ce operația este completă, dispozitivul TAMIS este îndepărtat și gazul este evacuat.

Dupa interventia chirurgicala

Pacienții TAMIS sunt în mod obișnuit externati în 24 de ore de la operație, fără restricții alimentare și fără dureri. Pacienții nu vor avea cicatrici deoarece singurele incizii se află în interiorul rectului.

Cine beneficiaza de chirurgia transanala minim invazivă TAMIS?
– pentru leziuni benigne și câteva forme de cancer precoce ale rectului (Tis, T1).
În cancerele timpurii, celulele canceroase sunt cel mai probabil conținute în interiorul tumorii și nu s-au răspândit încă.
– pentru unele tipuri de cancer mai avansate, cum ar fi cele dinT2.
– este rar efectuat pentru tumori avansate (T3, T4) atunci când cancerul este probabil să se fi extins în afara locului de tumoare primară.
– poate oferi doar tratament paliativ pentru tumorile T3 și T4

Medicul dvs. va lua în considerare mai mulți factori pentru a determina dacă sunteți candidat la o procedură TAMIS.
Eligibilitatea depinde de dimensiunea și tipul tumorii, localizarea tumorii în rect, și experiența chirurgului.
Studiile efectuate au arătat că TAMIS este eficient pentru leziunile benigne și pentru unele cancere incipiente localizate la nivelul rectului.

Chirurgia transanala minim invazivă ( operatie cancer rect) este mai puțin frecvent efectuată pentru cancerele avansate.

În timp ce TAMIS oferă beneficii pentru cancerele timpurii, chirurgia laparoscopica este mai eficientă pentru tumorile avansate.
Consultați-vă medicul pentru a stabili ce procedură este cea mai bună pentru tratarea patologiei dumneavoastră.

Cititi mai multe articole despre diagnosticul si tratamentul cancerului de rect :
Operatie laparoscopica cancer rectal
Prezentare de caz cancer rect
Brosura pentru pacienti despre cancerul colo-rectal


Dr. Gabriel Matei

IMG_0086

Medic primar chirurgie generală
Competență în chirurgia laparoscopică avansată.

© Dr. Gabriel Matei 2010-2020

Scroll Up