Chirurgia minim invazivă - laparoscopica I Dr. Gabriel Matei

Endometrioza colo-rectala – rolul echipei multidisciplinare în managementul acestei patologii.

Endometrioza este o boală din ce in ce mai frecventa, benigna, multi-organică caracterizată prin prezența celulelor endometriale în afara uterului.
Au fost descrise trei prezentări clinice ale acestei afecțiuni: endometrioza peritoneală, endometriomul ovarian și endometrioza infiltrativă profundă.
Endometrioza profundă este forma cea mai agresivă, definită ca endometrioză situată la mai mult de 5 mm sub suprafața peritoneală.
Atunci când intestinul (endometrioza colo-rectala) sau tractul urinar sunt implicate, o abordare combinată cu chirurgul colorectal, urolog și ginecolog este obligatorie.
Activitatea multidisciplinară a echipei implică eforturi coordonate între specialiști cu experiență în disciplinele lor în managementul unui pacient.
Aceste echipe multidisciplinare asigură luarea deciziilor corecte, reducerea incidenței complicatiilor intra si post-operatorii, îngrijirea standardizată a pacienților și rezultate îmbunătățite.
Endometrioza este o afecțiune cronică și o abordare integrată care implică o echipă multidisciplinară este esențială pentru optimizarea managementului pacientei.
Toți joacă un rol important în asigurarea tratamentului adecvat,cu bune rezultate postoperatorii.
Metodele de diagnostic (examenul RMN cu protocol endometrioza, hidro-colono-CT, ecografie transvaginala) sunt importante pentru:
(1) determinarea localizării bolii;
(2) amploarea bolii;
(3) planificarea reuniunilor multidisciplinare ale echipei;
(4) discutii despre tipul de interventie chirurgicala și complicațiile posibile postoperatorii.
Scopul interventiei laparoscopice pentru endometrioza colo-rectala este de a rezeca nodulii endometriozici, de a reduce durerea, rata de reaparitie și de a îmbunătăți fertilitatea fără a compromite funcția ovariană.
Având în vedere acest lucru, o abordare multidisciplinară a tratamentului chirurgical care implică ginecologul, chirurgul colorectal si urologul cu excizia completă a tuturor leziunilor endometriotice este importanta pentru a obține rezultate mai bune pe termen lung.
Tratamentul chirurgical prin abord minim-invaziv într-un centru cu experienta pentru endometrioză este necesar pentru a planifica consilierea pacienților și implementarea planului de tratament care asigură rezultate îmbunatatite.

ARTICOL COMPLET

Tratamentul cancerului de colon, in functie de stadiul acestuia

Tratamentul pentru cancerul de colon se bazează în mare parte pe stadiul (extinderea) cancerului, dar și alți factori pot fi importanți.
Persoanele cu cancer de colon care nu s-a răspândit în orgmanism au de obicei o intervenție chirurgicală ca tratament principal . Chimioterapia poate fi utilizată, de asemenea, după intervenția chirurgicală (numită tratament adjuvant).

Tratamentul cancerului de colon în stadiul 0

Deoarece in stadiul 0 cancerele de colon nu au crescut dincolo de mucoasa interioară a colonului, intervenția chirurgicală de a scoate cancerul este adesea singurul tratament necesar. În cele mai multe cazuri, acest lucru se poate face prin eliminarea polipului sau prin eliminarea zonei cu cancer printr-o colonoscopie (excizie locală). Îndepărtarea unei părți din colon (colectomie parțială) poate fi necesară dacă o tumoare este prea mare pentru a fi îndepărtată prin excizie locală.

Tratamentul cancerului de colon în stadiul I

Cancerul de colon in stadiu I a crescut mai adânc în straturile peretelui colonului, dar nu s-a răspândit în afara peretelui colonului sau în ganglionii limfatici din apropiere.
Dacă polipul este îndepărtat complet în timpul colonoscopiei, fără celule canceroase la marginile piesei îndepărtate, nu este nevoie de alt tratament.
Dacă este de grad înalt de displazie sau există celule canceroase la marginile polipului, ar putea fi recomandată intervenția chirurgicală -colectomia parțială ─ intervenția chirurgicală pentru a elimina secțiunea de colon care are cancer și ganglionii limfatici din apropiere ─ este tratamentul standard. De obicei, nu veți mai avea nevoie de tratament.

Tratamentul cancerului de colon în stadiul II

Multe tipuri de cancer de colon în stadiul II au crescut prin peretele colonului și poate în țesutul din apropiere, dar nu s-au răspândit în ganglionii limfatici.
Chirurgia pentru a elimina secțiunea colonului care conține cancerul (colectomie parțială) împreună cu ganglionii limfatici din apropiere poate fi singurul tratament necesar.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda chimioterapie adjuvantă (chimioterapie după intervenție chirurgicală) dacă aveți un risc crescut din cauza anumitor factori.

Tratamentul cancerului de colon în stadiul III

Stadiul III de cancer de colon s-a răspândit în ganglionii limfatici din apropiere, dar nu s-a răspândit încă în alte părți ale corpului.
Chirurgia pentru eliminarea secțiunii colonului cu cancer (colectomie parțială) împreună cu ganglionii limfatici din apropiere, urmată de chimioterapie adjuvanta este tratamentul standard pentru această etapă.
Radioterapia și / sau chimioterapie pot fi opțiuni pentru persoanele care nu sunt suficient de sănătoase pentru intervenții chirurgicale.

Tratamentul cancerului de colon în stadiul IV

Cancerul de colon in stadiul IV s-a răspândit de la colon la organele și țesuturile îndepărtate. Cancerul de colon se răspândește cel mai adesea la ficat, dar se poate răspândi și în alte locuri, cum ar fi plămânii, creierul, peritoneul (căptușeala cavității abdominale) sau la ganglionii limfatici îndepărtați.

În majoritatea cazurilor, este puțin probabil ca chirurgia să vindece aceste tipuri de cancer. Dar dacă există doar câteva zone mici de răspândire a cancerului (metastaze) în ficat sau plămâni și pot fi eliminate împreună cu cancerul de colon, chirurgia vă poate ajuta să trăiți mai mult. Acest lucru ar însemna intervenția chirurgicală pentru a elimina secțiunea colonului care conține cancerul împreună cu ganglionii limfatici din apropiere, plus o intervenție chirurgicală pentru a elimina zonele de răspândire a cancerului. De asemenea, se administrează și chimioterapie, înainte și / sau după intervenția chirurgicală.

Dacă metastazele nu pot fi îndepărtate deoarece sunt prea mari sau sunt prea multe, poate fi administratea chimioterapie înainte de orice intervenție chirurgicală . Apoi, dacă tumorile se vor diminua, se poate încerca o intervenție chirurgicală pentru a le elimina. Chimioterapia este utila din nou după operație. Pentru tumorile din ficat, o altă opțiune ar putea fi distrugerea lor prin ablație sau embolizare

ARTICOL COMPLET

Dacă aveți sau credeți că ați putea avea o hernie inghinala, sa stiti ca nu sunteți singurul cu aceasta problema.
Aproximativ 5 % din populatia globului dezvoltă hernie în fiecare an. Herniile inghinale sunt cele mai frecvente tipuri, reprezentand 2/3 din toate acestea.
Aproximativ 90% dintre acestea se găsesc la bărbați.

De ce se operează doar 20% din pacientii cu hernii inghinale?

Probabil pentru că nu știu despre opțiunile de tratament moderne. Este probabil mai ușor decât crezi sa îți operezi hernia inghinala.Trebuie doar sa te informezi inainte de operatie si sa-ti fie explicate toate metodele de tratatment chirurgical.

Cum stiu că am hernie inghinala?

Crezi că ai o hernie? În timp ce unele hernii nu au simptome (se decopera în timpul unei consultatii de rutină), cele mai multe hernii inghinale vor avea una sau mai multe dintre următoarele simptome:

Ceea ce puteți simți: o durere de intensitate mica – jena dureroasa, senzație de slăbiciune, greutate, presiune, furnicături sau senzație de arsură în abdomen, înghinala sau scrot.

Este posibil să se agraveze atunci când stați pe perioade lungi de timp sau vă incordati îmușchii abdominali (tuse, ridicați obiecte grele (cum ar fi copiii), jucați sport (chiar și golf).

Ceea ce puteți vedea: o umflatura în zona inghinală sau scrot, pe care o puteți împinge înapoi cu o presiune ușoară sau care devine mai mică sau dispare atunci când vă culcați. Umflatura poate deveni mai mare pe parcursul zilei sau când tusiti, ridicați greutati.

Chiar dacă nu aveți alte simptome, ar trebui să programati o consultatie la un medic chirurg.

Ce este hernia inghinala?

Dacă ați observat o durere bruscă sau o senzație ca și cum ceva ar fi rupt, ați putea avea dreptate. O hernie este o slăbiciune sau o ruptură a peretelui muscular abdominal..

Contrar mitului popular (despre ridicarea obiectelor grele), nu acest lucru a cauzat hernia inghinala. Majoritatea pacientilor ce dezvolta hernii inghinale se nasc cu o slabiciune a mușchiului, care in timp formeaza hernia.

Datorită localizarii herniei inghinale, unii pacienti sunt stânjeniți și evită să spună sau să vadă medicul.

Dar există doar o cale de ieșire: tratamentul chirurgical. Cu cât faci mai devreme operatia, cu atât te vei simți mai bine – fizic și emoțional.

De ce bărbații?

Zona în care apare hernia inghinală este orificiul prin care testicolele coboară în timpul dezvoltării fetale. Se închide, de obicei, înainte de naștere, cu excepția unui spațiu mic care permite cordonului spermatic să treacă la scrot. Dacă nu se închide în mod corespunzător, poate lăsa o slăbiciune naturală care poate să se rupă mai târziu.

Hernia mea se va complica?

Răspunsul este scurt: Da.

O hernie nu va dispărea de la sine și aproape întotdeauna se înrăutățește, cu cat este ignorată mai mult timp.

Ceea ce a început ca o presiune sau disconfort poate deveni durere. Durerea nu poate fi doar în zona inghinala; poate iradia în șold, spate, picior – chiar și la organele genitale.

Pe măsură ce hernia se înrăutățește, multe aspecte ale vieții tale se vor înrăutăți chiar împreună cu ea. Chiar dacă nu este dureroasa inca, senzația și presiunea vă pot determina să evitați anumite activități.

Munca ta, familia ta, weekend-ul tău și chiar viața ta sexuală pot suferi.

O hernie poate deveni o urgență ?

Este posibil ca o bucata de intestin sa fie blocata dupa ce a iesit. Dacă bucla intestinului este strâns blocată, alimentarea cu sânge poate fi întreruptă (strangulare). Fără alimentarea cu sânge, țesutul prins se va umfla, va muri și va deveni infectat.

Și aceasta este o urgență – poate chiar să pună în pericol viața.

Știți că aveți o hernie inghinala și faceti febră, frisoane, greață sau vărsături, aveți sânge în scaun, sau nu puteți să aveți scaun – mergeti de urgenta la spital.

Cum se trateaza hernia inghinala?

Singura modalitate de a repara o hernie este prin intervenție chirurgicală.

Veștile bune?

Tehnicile chirurgicale pentru repararea herniilor inghinale s-au dezvoltat extrem de mult.
A aparut interventia chirurgicala laparoscopica prin care chirurgul acopera defectul parietal cu o plasa.
Recuperarea este rapida, iar spitalizarea este de 24 ore.
Noile proceduri chirurgicale si noile plase oferă opțiuni care pot reduce disconfortul și produc recuperare rapidă, astfel încât să vă puteți întoarce la normal mai repede decât ați putea crede.

ARTICOL COMPLET

Articole mai vechi