loading...



Blog

ARTICOLE

Operatie-TAMIS.jpg

Cazul nostru este reprezentat de o pacienta de 71 de ani, cu multiple boli cardiace, dislipidemie, obezitate, diabet zaharat.
Pacienta a avut mai multe interventii chirurgicale in trecut.
Dupa cateva episoade de scaune cu sange, a efectuat o colonoscopie, găsindu-se un polip plat și mare de 3 cm  situat la  10 cm de orificiul anal extern si care ocupa aproape jumătate din circumferința rectului,
Era inoperabil endoscopic ( colonoscopie).
Anatomia patologică a evidentiat ca leziunea era compatibilă cu un adenom cu displazie de grad scăzut.
Un examen CT abdominal a fost efectuat fără alte rezultate semnificative.

Tratament

Am decis să efectuăm o procedură TAMIS ( chirurgie minim invaziva prin abord trans-anal).
Am introdus portul GelPOINT aplicat transanal și s-a realizat pneumorectul.
Am folosit trei trocare de 10 mm așezate într-un triunghi.
Prin unul din dintre ele a fost introdus opticul de 30 °, iar celelalte două au deservit ca si canale de lucru pentru chirurgul principal.
Mai întâi am identificat polipul situat la aproximativ 10 cm de orificiul anal extern ocupând aproape 1/2 din circumferință.
Apoi am marcat limitele exterioare ale leziunii folosind pensa Hook.
Rezecția polipului a fost efectuată cu limite de siguranta oncologica, dupa care s-a practicat sutura.

Rezultat

Operația a durat 40 de minute. Evolutia postoperatorie a fost favorabila.
Pacienta a stat internata in spital 24 ore.

Chirurgia transanala minim invazivă (TAMIS) reprezinta o tehnica chirurgicala minim invaziva pentru îndepărtarea polipilor benigni și a unor tumori in stadii incipiente localizate la nivelul rectului.
Beneficiul major al procedurii TAMIS este acela ca se realizează transanal cu un dispozitiv special, fara a necesita incizii la nivelul abdomenului.
Această interventie fără cicatrici oferă o revenire rapidă la funcția intestinală normală.
Prin procedura TAMIS se va îndepărta cu precizie țesutul bolnav, lăsând restul lumenului intestinal natural să funcționeze în mod normal.

Cine beneficiaza de chirurgia transanala minim invazivă TAMIS?

– pentru leziuni benigne și câteva forme de cancer precoce ale rectului (Tis, T1).
În cancerele timpurii, celulele canceroase sunt cel mai probabil conținute în interiorul tumorii și nu s-au răspândit încă.
– pentru unele tipuri de cancer mai avansate, cum ar fi cele dinT2.
– este rar efectuat pentru tumori avansate (T3, T4) atunci când cancerul este probabil să se fi extins în afara locului de tumoare primară.
– poate oferi doar tratament paliativ pentru tumorile T3 și T4


Cancer-colon-stadii.jpg

Tratamentul cancerului de colon, in functie de stadiul acestuia

Tratamentul pentru cancerul de colon se bazează în mare parte pe stadiul (extinderea) cancerului, dar și alți factori pot fi importanți.
Persoanele cu cancer de colon care nu s-a răspândit în orgmanism au de obicei o intervenție chirurgicală ca tratament principal . Chimioterapia poate fi utilizată, de asemenea, după intervenția chirurgicală (numită tratament adjuvant).

Tratamentul cancerului de colon în stadiul 0

Deoarece in stadiul 0 cancerele de colon nu au crescut dincolo de mucoasa interioară a colonului, intervenția chirurgicală de a scoate cancerul este adesea singurul tratament necesar. În cele mai multe cazuri, acest lucru se poate face prin eliminarea polipului sau prin eliminarea zonei cu cancer printr-o colonoscopie (excizie locală). Îndepărtarea unei părți din colon (colectomie parțială) poate fi necesară dacă o tumoare este prea mare pentru a fi îndepărtată prin excizie locală.

Tratamentul cancerului de colon în stadiul I

Cancerul de colon in stadiu I a crescut mai adânc în straturile peretelui colonului, dar nu s-a răspândit în afara peretelui colonului sau în ganglionii limfatici din apropiere.
Dacă polipul este îndepărtat complet în timpul colonoscopiei, fără celule canceroase la marginile piesei îndepărtate, nu este nevoie de alt tratament.
Dacă este de grad înalt de displazie sau există celule canceroase la marginile polipului, ar putea fi recomandată intervenția chirurgicală -colectomia parțială ─ intervenția chirurgicală pentru a elimina secțiunea de colon care are cancer și ganglionii limfatici din apropiere ─ este tratamentul standard. De obicei, nu veți mai avea nevoie de tratament.

Tratamentul cancerului de colon în stadiul II

Multe tipuri de cancer de colon în stadiul II au crescut prin peretele colonului și poate în țesutul din apropiere, dar nu s-au răspândit în ganglionii limfatici.
Chirurgia pentru a elimina secțiunea colonului care conține cancerul (colectomie parțială) împreună cu ganglionii limfatici din apropiere poate fi singurul tratament necesar.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda chimioterapie adjuvantă (chimioterapie după intervenție chirurgicală) dacă aveți un risc crescut din cauza anumitor factori.

Tratamentul cancerului de colon în stadiul III

Stadiul III de cancer de colon s-a răspândit în ganglionii limfatici din apropiere, dar nu s-a răspândit încă în alte părți ale corpului.
Chirurgia pentru eliminarea secțiunii colonului cu cancer (colectomie parțială) împreună cu ganglionii limfatici din apropiere, urmată de chimioterapie adjuvanta este tratamentul standard pentru această etapă.
Radioterapia și / sau chimioterapie pot fi opțiuni pentru persoanele care nu sunt suficient de sănătoase pentru intervenții chirurgicale.

Tratamentul cancerului de colon în stadiul IV

Cancerul de colon in stadiul IV s-a răspândit de la colon la organele și țesuturile îndepărtate. Cancerul de colon se răspândește cel mai adesea la ficat, dar se poate răspândi și în alte locuri, cum ar fi plămânii, creierul, peritoneul (căptușeala cavității abdominale) sau la ganglionii limfatici îndepărtați.

În majoritatea cazurilor, este puțin probabil ca chirurgia să vindece aceste tipuri de cancer. Dar dacă există doar câteva zone mici de răspândire a cancerului (metastaze) în ficat sau plămâni și pot fi eliminate împreună cu cancerul de colon, chirurgia vă poate ajuta să trăiți mai mult. Acest lucru ar însemna intervenția chirurgicală pentru a elimina secțiunea colonului care conține cancerul împreună cu ganglionii limfatici din apropiere, plus o intervenție chirurgicală pentru a elimina zonele de răspândire a cancerului. De asemenea, se administrează și chimioterapie, înainte și / sau după intervenția chirurgicală.

Dacă metastazele nu pot fi îndepărtate deoarece sunt prea mari sau sunt prea multe, poate fi administratea chimioterapie înainte de orice intervenție chirurgicală . Apoi, dacă tumorile se vor diminua, se poate încerca o intervenție chirurgicală pentru a le elimina. Chimioterapia este utila din nou după operație. Pentru tumorile din ficat, o altă opțiune ar putea fi distrugerea lor prin ablație sau embolizare


Dr. Gabriel Matei
Absolvent al UMF "Carol Davila" din București (2003), medic primar chirurgie generală, competență în chirurgia laparoscopică avansată.
În contact deschis cu pacienții și permanent devotat ocupației profesionale.

© Dr. Gabriel Matei 2010-2019

Scroll Up