loading...



Blog

ARTICOLE

Esofag-Barret.jpg

Acalazia esofagiana este o tulburare a motilității esofagiene de origine necunoscută, caracterizată prin lipsa peristaltismului și prin relaxarea incompletă sau absentă a sfincterului esofagian inferior ca răspuns la înghițire.

 Ce cauzează acalazia?

Acalazia poate sa apara  din diferite motive.
Poate fi dificil pentru medicul dumneavoastră să găsească o cauză specifică. Această afecțiune poate fi ereditară sau poate fi rezultatul unei afecțiuni autoimune. Cu acest tip de afecțiune, sistemul imunitar al corpului vă atacă în mod eronat celulele sănătoase din corpul vostru.
Degenerarea nervilor din esofagul dumneavoastră contribuie adesea la simptomele avansate de acalazie.

Care sunt simptomele acalaziei?

Persoanele cu acalazie au adesea probleme de înghițire sau simt că alimentele sunt blocate în esofag.
Aceasta este, de asemenea, cunoscută sub numele de disfagie.
Acest simptom poate provoca tuse și poate crește riscul de aspirație sau inhalarea sau sufocarea alimentelor.
Alte simptome includ:
– durere sau disconfort în piept
– pierdere în greutate
– arsură
– durere intensă sau disconfort după masă
S-ar putea să aveți, de asemenea, regurgitare sau reflux. Cu toate acestea, acestea pot fi simptome ale altor afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi refluxul de acid.

Cum este diagnosticată acalazia?

Medicul dumneavoastră ar putea suspecta că aveți acalazie dacă aveți probleme cu înghițirea atât a solidelor, cât și a lichidelor, mai ales dacă se agravează în timp.
Medicul dumneavoastră poate utiliza manometria esofagiană pentru a diagnostica acalazia. Aceasta implică introducerea unui tub în esofag în timp ce înghițiți. Tubul înregistrează activitatea musculară și vă asigură că esofagul funcționează corect.
O alta examinare utila in diagnosticul a endoscopia digestiva superioara.
În această procedură, medicul dumneavoastră va introduce un tub cu o cameră mică la capăt în esofag.
O altă metodă de diagnostic este tanzitul baritat realizat prin inghițirea unei substantede contrast.
Medicul dvs. va urmări apoi mișcarea bariului pe esofag cu ajutorul radiografiilor.

Cum se trateaza acalazia?

Astăzi, avem trei modalități terapeutice foarte eficiente pentru a trata pacienții cu acalazie :
– dilatare pneumatică,
– miotomie endoscopică perorală
– miotomie laparoscopică Heller cu fundoplicatura  cu o rata de satisfactie a pacientilor de peste 95%

Tratamentul trebuie adaptat pacientului in mod  individual, în centre în care este disponibilă o abordare multidisciplinară.
Rezecția esofagiană ar trebui considerată o ultimă soluție pentru pacienții care au eșuat în încercările terapeutice anterioare.
Ca terapie de primă linie, medicii pot să dilate sfincterul, prin endoscopie. Dilatarea pneumatică implică de obicei introducerea unui balon în esofag și umflarea acestuia.
Esofagomiotomia este un tip de intervenție chirurgicală care vă poate ajuta dacă aveți acalazie.
Marea majoritate a procedurilor chirurgicale prin abord minim invaziv – laparoscopic  sunt un succes.


Esofag-Barret.jpg

Esofagul Barrett şi boala de reflux gastro-esofagian (BRGE) -cauze de aparitie, simptomatologie si tratament

Care sunt cauzele de aparitie a esofagului Barrett?

Esofagul Barrett apare atunci când ţesutul normal al esofagului este înlocuit cu ţesut asemănător cu cel al mucoasei intestinale – gastrice. Această schimbare se numeşte metaplazie.
Metaplazia este un proces prin care un tip de celulă este înlocuit cu altul. În cazul esofagului Barrett, celulele esofagiane sunt înlocuite cu celule asemanatoare cu cele observate în intestine.
Se crede că acesta este un rezultat al inflamaţiei cronice.

Simptomele esofagului Barrett

Nu există simptome specifice.
Cu toate acestea, cele mai frecvente sunt simptomele de boala de reflux gastro-esofagian:
pirozis
dureri în piept
dificultate la înghiţire

Cine este predispus in aparitia esofagului Barret?

Esofagul Barrett este de obicei găsit la pacienti cu BRGE (boala de reflux gastro-esofagian).
Cu toate acestea, în conformitate cu Centrul Naţional pentru informaţii Biotehnologie (NCBI), afectează doar aproximativ 5% din persoanele cu BRGE.
Factorii de risc includ includ:
sexul masculin
diagnostic BRGE de 10 ani
rasa alba
varsta
pacientii supraponderali
fumatul

Exista risc de transformare maligna a esofagului Barret?

Esofagul Barrett creşte riscul dezvoltarii cancerului esofagian.
Potrivit NCBI, statisticile au arătat că pe o perioadă de 10 ani, doar 10 din 1.000 de persoane cu esofag Barrett va dezvolta cancer.
Dacă sunteţi diagnosticat cu esofag Barrett, veţi avea nevoie de biopsii regulate. Examinările vor căuta celule precanceroase. Prezența celulelor precanceroase este cunoscut sub numele de displazie.

Tratamentul in cazul esofagului Barret

Tratamentul depinde dacă aveţi sau nu displazie şi în ce măsură.

Tratamentul pentru persoanele cu displazie cu grad scazut sau fara displazie
Medicii vor verifica esofagul dumneavoastră pentru displazie în fiecare an. După două teste negative, acest lucru poate fi prelungit la fiecare trei ani.
Este recomandat tratamentul BRGE (boala de reflux gastro-esofagian) ce ajuta la diminuarea pana la disparitie a iritarii acide a esofagului.
modificări dietetice si a stilului de viaţă
medicamente ce scad secretia acida a stomacului
interventia chirurgicala minim invaziv prin care se creeaza valva anti-reflux ( mai multe informatii aici )

Tratamentul pentru persoanele cu displazie de grad înalt
Tratamentele potenţiale includ următoarele:
-rezecţia mucoasei endoscopice se efectuează folosind un endoscop. Zonele deteriorate ale mucoasei esofagiane sunt tăiate şi îndepărtate.
-terapia fotodinamică foloseste lumina pentru a distruge celulele precanceroase. În primul rând celulele sunt sensibilizate cu medicamente. Apoi, acestea sunt expuse la lumina folosind un endoscop.
-crioterapia ce foloseşte un endoscop pentru a îngheţa celulele anormale, ducând la moartea celulelor.
-ablatia cu radiofrecvenţă foloseste energie pentru a distruge celulele din esofag.
-chirurgia poate fi, de asemenea, utilizata pentru a elimina porţiunea afectată a esofagului. Cu toate acestea, acest lucru poate avea complicaţii deosebit de grave. De obicei nu se ia în considerare dacă nu ai un diagnostic de cancer esofagian.

Prevenirea esofaglui Barrett
Diagnosticul şi tratamentul BRGE pot ajuta la prevenirea esofagului Barrett dar si la diminuarea evolutiei acestuia.


© Dr. Gabriel Matei 2010-2019

Scroll Up