loading...

litiaza.png

Dischinezia biliara – cauze, riscuri, diagnostic si tratatment.

Dischinezia biliara se aplica la acele cazuri, în care golirea vezicii biliare se realizeaza anormal sau insuficienta de relaxare a sfincterului Oddi poate fi demonstrata.

Sistemul de clasificare Roma III reflecta distinctia clara intre tulburarile functionale biliare de alte sindroame functionale insotite de dureri abdominale.
Conform acestui sistem de clasificare, durerea functionala biliara este definita ca
– episoade dureroase recurente in cadranul din dreapta sus, subcostal (hipocondrul drept)
– dureri epigastrice cu o durată de cel puţin 30 de minute, care pot iradia catre zona de spate sau subscapular drept
– durerea poate fi asociata cu greata si varsaturi si nu este calmata de antiacide, schimbare de pozitie, sau miscarile intestinului.
Testele functiei hepatice (enzimele hepatice), precum si a amilazei si lipazei (enzimele pancreatice) serice sunt de obicei normale.

La pacientii cu dischinezia biliara, testul scintigrafic cu stimularea CCK (colecistokinina) poate fi folosit pentru a masura fractia de golire a vezicii biliare, care este în mod normal, aproximativ 75%.
Aproape 50% dintre pacientii cu dischinezie biliara care nu prezinta calculi in vezica biliara au ca rezultat la acest test valoarea de 35%.

Colecistectomia (de preferat, prin abord laparoscopic, minim invaziv) pentru dischinezia biliara va elimina simptomele in 70-90% din cazuri.

AVANTAJE:
reduce numarul inciziilor cu rezultate estetice mult mai bune
– refacerea dupa operatie este mult mai rapida si reintoarcerea la o viata normala se face intr-un timp mult mai scurt
– dureri postoperatorii semnificativ mai scazute
– rata de complicatii postoperatorii este foarte mica
– spitalizare de scurta durata, 24 ore
– reluare rapida a activitatii fizice.

Simptomatologia in dischinezia biliara poate sa apara chiar si la 20% dintre pacienti, dupa colecistectomia laparoscopica.
Acestia prezinta litiaza coledociana restanta sau strictura postoperatorie biliara, dar si fibroza sau nerelaxarea sfincterului Oddi.
Diagnosticul poate fi pus prin manometrie biliara.
Tratamentul disfuntiei sfincterului Oddi consta in sfincterotomia endoscopica.

4,817 total views, 1 views today

Dr. Gabriel Matei

Medic primar chirurgie generală. Competență în chirurgia laparoscopică avansată.


Lăsați un comentariu

Adresa de email nu va fi publicată. Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii


Dr. Gabriel Matei
Absolvent al UMF "Carol Davila" din București (2003), medic primar chirurgie generală, competență în chirurgia laparoscopică avansată.
În contact deschis cu pacienții și permanent devotat ocupației profesionale.

© Dr. Gabriel Matei 2010-2019

Scroll Up