Tratamentul chirurgical in diverticulita perforata purulenta

Care este tratamentul preferat in cazul diverticulitei perforate conform clasificării Hinchey grad III, și anume lichid purulent dar nu fecaloid in cavitatea peritoneala?

Pentru a raspunde la aceasta intrebare, autorii unui studiu publicat in Annals of Surgery au efectuat o meta-analiza a trei studii randomizate controlate.
Două dintre studii au fost efectuate în Scandinavia, în timp ce al treilea studiu a fost efectuat în afara Europei.
In acest studiu au fost inclusi 307 pacienți (interval de vârstă 60-69 ani), dintre care
– 159 au suferit interventie laparoscopica ce a implicat doar lavaj peritoneal
– 148 au fost supuși unei rezecții colonice si colostoma provizorie.

Pe baza acestor criterii, evolutia pacienților cu lavaj peritoneal inițial s-a înrăutățit.
28% comparativ cu 8,8% în grupul de rezecție primară a necesitat re-intervenția în 30 de zile de la inițierea procedurii inițiale.
Acest raport oferă informații suplimentare, dar nu rezolvă dilema tratamentului chirurgical in cazul pacienților cu diverticulită perforată purulentă.

Intervenția chirurgicala in care se efectueaza rezectie colonica s-a dovedit a fi cea mai bună strategie.

Mortalitatea la 30 sau 90 de zile și prezența sau absența stomiei, nu au fost diferite între cele două grupuri.

Mai mult, perioada de urmărire a fost limitată la 12 luni – nu este suficientă pentru a ne spune despre rezultatele pe termen lung.

sursa: Medscape