IMG_2509.jpg

Eventratia postoperatorie – tratament chirurgical minim invaziv

 

Abordul laparoscopic in cura chirurgicala a eventratiei (hernie incizionala) reduce rata de reaparitie la mai puțin de 5%, fata de peste 30%, in interventiile clasice și reduce condiderabil durerea postoperatorie si timpul de recuperare.

Clasificarea defectelor parietale

Hernia poate fi definita ca o simplă gaură (defect), care permite protruzia unui organ sau alte țesuturi prin ea, fie în zona abdomenului, peretele abdominal sau diafragma.

Herniile pot fi de mai multe tipuri:
– aproape 75% dintre hernii se produc in zona inghinala (hernia inghinala).
– defect in diafragma ce permite unei parti din stomac să iasă în sus în piept (hernia hiatala)
– defect in ombilic (hernia ombilicală)
– defect în linia mediana a abdomenului între buric și stern (hernia epigastrica)
– defect prin orice incizie chirurgicala făcuta anterior, prin peretele abdominal care nu reușește să se vindece complet (hernie incizionala – eventratie).

eventratia postoperatorieCand si de ce apare eventratia postoperatorie?

Pacientii care au suferit o interventie chirurgicala abdominala pe cale clasica (deschisa) au șanse de 15% sau mai mult de a dezvolta în cele din urmă o hernie incisionala (evntratie) prin locul inciziei.
Sanse mari de a dezvolta o hernie incizionala au pacientii
– supraponderali (obezi)
– pacientii cu diabet zaharat sau cu boli respiratorii (tusitori cronici)
– pacientii cu infectii postoperatorii.

Singurul tratament in cazul acestei patologii este cel chirurgical.

Cum este diagnosticata eventratia postoperatorie?

Cel mai adesea, pacientul observa umflatura și merge la consultul unui medic chirurg.
In urma consultului, se pune diagnosticul de eventratie, fiind foarte putine cazuri in care este nevoie de investigatii suplimentare (ecografie, CT).

Care sunt simptomele?

Primul lucru pe care il observa pacientul este o umflătură moale sub piele, de obicei, sub sau adiacent inciziei postoperatorii.
Cele mai multe dintre aceste hernii sunt fie nedureroase fie produc o durere surda intermitenta, mai ales după activitatea fizica.
Majoritatea sunt, de asemenea, “reductibile” (conținutul herniei poate fi împins înapoi in abdomen, spontan).

Dacă hernia este reductibila, umflatura se poate micsora sau poate sa dispara atunci cand pacientul sta in pozitia culcat.

Cum se trateaza eventratia postoperatorie ?

Nu există nici un alt tratament nechirurgical acceptat pentru o hernia incizionala, iar fara tratament chirurgical nu o sa dispara.Eventratia se poate dezvolta lent, pe o perioadă de săptămâni sau luni sau poate apărea brusc.
În general, aceste hernii devin mai mari cu timpul. Hernia incizionala reductibila poate evolua la incarcerare sau strandulare (complicatii redutabile).

Acestea sunt motivele pentru care se recomanda interventia chirurgicala dupa diagnosticarea herniei incizionale.

In ce consta interventia laparoscopica?

Chirurgia laparoscopică a oferit o alternativa superioara operatiei clasice si s-a demonstrat ca reduce semnificativ rata crescuta de recurență (recidiva, reaparitie).
Dupa ce pacientul este anesteziat (anestezie generala), interventia incepe prin realizarea a trei miniincizii.
Se introduc instrumentele de lucru si un laparoscop (un instrument care are o camera video si o sursa de lumina).
Dupa pozitionarea plasei, aceasta se fixeaza cu capse resorbabile si cu cateva fire

transparietale.

Interventia laparoscopica trebuie sa includa cateva etape obligatorii:
– sutura defectului  parietal
– consolidarea peretelui cu o proteza (plasa)
– plasa trebuie sa acopere defectul parietal si sa fie la aproximativ 5 cm de acesta, in toate directiile.

Acest procedeu are multiple avantaje:

  • durata mai mica a interventiei chirurgicale
  • dureri postoperatorii minime
  • efecte estetice foarte bune
  • recuperare postoperatorie rapida
  • rata mai mica de infectie a plagii postoperatorii
  • risc mai mic de complicatii postoperatorii.

Dupa operatie

Dupa terminarea interventiei chirurgicale, veti sta aproximativ doua ore in salonul postoperator.
Mai tarziu  veti fi dus in rezerva dumneavoastra din sectia de chirurgie.
Durerea postoperatorie este net inferioara interventiei clasice, dar exista.

Majoritatea pacientilor stau internati o noapte in spital.Controlul postoperator va fi la 7 zile de la externare.


    11 comentarii

    • Dodu Camelia

      6 feb. 2022 at 20:36

      Bună seara.

      Numele meu este Dodu Camelia din Galati și am o mama de 80 de ani împliniți în septembrie, care are o problema medicala, in legătură cu care doresc sa va cer părerea, si anume:
      – în urma cu 4 ani, mama a făcut o peritonita a fierei, care a dus la o operație de curățare a întregului abdomen. În timpul șederii în spital pe perioada recuperării, a contacta și Clistridium de care a avut șansă să scape după 6 luni de chinuri!
      – la aproximativ 2 ani după operație, în zona de deasupra buricului, cam la o palma culcata, i-a apărut o mica ” galma” pentru ca mama este o fire activa care uneori exagerează cu efortul pe care i-l face. În urma unei ecografii a aflat ca are o eventratie.
      – De frica unei alte operații, a amânat mult o intervenție chirurgicala clasica si acum i s-a mărit mult acea umflatura! Un medic chirurg din Galați a afirmat ca șansele de supraviețuire a mamei, dacă ar face o ntervenție cladica , este de 40% având în vedere vârsta, tromboza de care suferă mama și perioada de 3-4 ore cât ar trebui sa fie anesteziata!
      Rugămintea mea este sa ne faceți o programare la clinica din Brăila pentru o consultație și o părere pertinenta a dvs.
      Ma scuzati pentru povestea poate prea lunga pe care v-am spus-o dar am vrut sa va formați o părere și sa îmi spuneți dacă exista vreo șansă prin metoda laparoscopica , de a rezolva problema mamei.

      Cu considerație,

      Camelia Dodu
      0723565958

      Răspunde

    Lăsați un comentariu

    Adresa de email nu va fi publicată. Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii


    Dr. Gabriel Matei

    Medic primar chirurgie generală
    Competență în chirurgia laparoscopică avansată.

    © 2022 Dr. Gabriel Matei