loading...



Blog

ARTICOLE

BRGE.jpg

Operatie laparoscopica boala de reflux gastro-esofagian

Indicaţiile de tratament chirurgical in boala de reflux gastro-esofagian (BRGE)

• pacienţii cu simptome ce nu sunt complet controlate de terapia medicamentoasa
• pacienţii cu boala de reflux gastro-esofagian ce nu mai doresc tratament medicamentos
• pacientii cu boala de reflux gastro-esofagian si esofag Barrett sau esofagita de reflux
• pacientii ce prezinta simptome extra-esofagiene :
-manifestări respiratorii (de exemplu, tuse, respiraţie şuierătoare, aspiraţie);
-manifestări ale urechii, nasului şi gâtului (de exemplu, răguşeală, dureri în gât, otite recurente);
-manifestări dentare (de exemplu, eroziunea smalţului)

• pacienţii tineri
• pacientele la menopauza cu osteoporoza
• pacientii cu anumite probleme cardiace


Avantaje operatie laparoscopica boala reflux gastro-esofagian
:BRGE
•durerea postoperatorie este mai redusa
•timpul de revenire la activitatile zilnice este mai mic
•rezultate estetice superioare
•durata de spitalizare redusa
•risc de infectii postoperatorii diminuat
•reluare mai rapida a dietei normale


hiatal-hernia-1.png

Hernia hiatala & BRGE 

Refluxul gastro-esofagian reprezinta situatia in care acidul din stomac ajunge in esofag. Acesta este rezultatul unui defect in mecanismul de supapă dintre stomac și esofag.
Mucoasa esofagului este diferita de mucoasa stomacului și nu este adaptata pentru aceasta aciditate. Refluxul gastro-esofagian produce de obicei durere retrosternală (in spatele sternului) cu caracter de arsura, disconfort sau durere, “arsuri la stomac”.

Cum se manifesta boala de reflux gastro-esofagian?

  • senzație de arsură în piept (arsuri la stomac) împreună cu un gust acru în gură
  • durere în piept
  • dificultate la inghitire (disfagie)
  • tuse uscată
  • răgușeală sau dureri în gât
  • regurgitarea alimentelor sau lichid acru (reflux de acid)
  • senzație de ‘nod în gât’

Factori de risc pentru boala de reflux gastro-esofagian
Condițiile care pot crește riscul de BRGE includ:

  • obezitatea
  • hernia hiatala
  • sarcina
  • fumatul
  • uscăciunea gurii
  • astmul bronsic
  • diabetul zaharat
  • boli ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sclerodermia
  • Sindromul Zollinger-Ellison

Cum se pune diagnosticul de boala de reflux gastro-esofagian (BRGE)?
Dupa consultatia la medicul specialist, acesta va indica efectuarea unei endoscopii digestive superioare.Endoscopia este o explorare ce se realizeaza sub sedare usoara intravenoasa.
Un tub optic subtire si flexibil trece prin gura, esofag, stomac pana in duoden. Cu aceasta ocazie pot fi evidentiate o serie de leziuni (esofagita, ulcer esofagian, hernie hiatala)
In unele cazuri sunt necesare Ph-metria esofagiana si manometria esofagiana realizate de catre medicul gastroenterolog.

Indicaţiile de tratament chirurgical in boala de reflux gastro-esofagian (BRGE)

BRGE• pacienţii cu simptome ce nu sunt complet controlate de terapia medicamentoasa
• pacienţii cu boala de reflux gastro-esofagian ce nu mai doresc tratament medicamentos
• pacientii cu boala de reflux gastro-esofagian si esofag Barrett sau esofagita de reflux
• pacientii ce prezinta simptome extra-esofagiene :
-manifestări respiratorii (de exemplu, tuse, respiraţie şuierătoare, aspiraţie);
-manifestări ale urechii, nasului şi gâtului (de exemplu, răguşeală, dureri în gât, otite recurente);
-manifestări dentare (de exemplu, eroziunea smalţului)

• pacienţii tineri
• pacientele la menopauza cu osteoporoza
• pacientii cu anumite probleme cardiace

Regimul recomandat dupa interventia chirurgicala

După interventia chirurgicală in hernia hiatala & BRGE, înghițirea poate fi dificilă o luna sau mai mult din cauza valvei antireflux care se realizeaza laparoscopic.
Sunt recomandate 4 etape de dieta.
Foarte important:
• mese mici cantitativ si dese
• mancati incet si mestecati alimentele bine
• sunt recomandate alimentele lichide si semisolide timp de 6 saptamani dupa operatie.

Evitați următoarele alimente timp de 6 saptamani
• pâinea proaspătă
• orez
• prajituri
• biscuiții tari
• carnea la grătar sau prăjita
• băuturile carbogazoase
• alimentele condimentate

Etapa 1: pentru 2-5 zile
Lichide și elemente semi-lichide
• apa, suc , ceai
• lapte – simplu, aromat (nu milkshake)
• ceai, cafea (nu prea fierbinte)
• supe (strecurate)
• iaurt (simplu, vanilie sau miere – nu cu semințe sau bucăți de fructe)
• cartofi, dovleac – (piure fin)
Blender-ul este foarte util.

Etapa 2: pentru 2-3 săptămâni
Se adauga:
• cereale, terci pentru micul dejunc bine înmuiate cu lapte
• fructe – fructe proaspete la blender sau compot
• legume – bine fierte, moi, piure
• paste (spaghete, fidea) bine fierte
• carne de pui la blender
• pește – proaspăt (grijă pentru eliminarea oaselor) sau conserve de ton,
• ouă -fierte (moi), omletă.

Etapa 3: pentru 2 săptămâni
Alimente ușoare cu textura mai groasa – mestecati bine
Se adauga:
• carne tocată
• salate
• pâine prăjită
• biscuiți
• alcool în cantități mici, dacă se dorește.

Etapa 4: revenirea treptată la alimentatia normala
După aproximativ 6 săptămâni, ar trebui să fiti capabil să măncati gama completă de produse alimentare, fara restrictii.
Cu toate acestea, se recomandă să:
• continuati cu mese mici și între mese gustare în cazul în care este nevoie pentru a satisface pofta de mancare
• să continuati să mestecati toate alimentele bine.


© Dr. Gabriel Matei 2010-2019

Scroll Up