Chistul pilonidal este o afectiune inflamatorie a pielii din regiunea sacrococcigiana (zona dintre fese).
Boala este mai frecventa la barbati decat la femei.
In mod frecvent, apare la adultii tineri cu varsta intre 20 si 40 de ani, cu preponderenta la persoanele supraponderale, si care au firul de par de pe corp gros si rigid si la persoanele cu igiena deficitara.

CARE SUNT FORMELE CLINICE  CHISTUL PILONIDAL?

Chistul pilonidal – apare ca o formatiune localizata imediat lateral sau superior de santul interfesier, si poate avea aspectul unei gropite de mici dimensiuni (sinus pilonidal). La inceput este de dimensiuni mici (1-3 cm) si se mareste treptat.

Abcesul pilonidal – chistul pilonidal netratat se transforma in abces pilonidal, caz in care formatiunea devine foarte dureroasa. Tabloul clinic asociaza febra, frisoane, jena la mers si imposibilitatea de a sta pe scaun. Abcesul poate fistuliza (formeaza un canal anormal cu exteriorul) astfel se exteriorizeaza puroi, resturi de par si tesuturi.

Abesul pilonidal fistulizat – fistula pilonidala este o comunicare anormala intre cavitatea chistului si piele. Fistula pilonidala apare ca o complicatie a abceselor pilonidale. Pacientul acuza durere la nivelul pliului fesier si aparitia unei scurgeri purulente care pateaza lenjeria.

CHISTUL PILONIDAL – CAUZE DE APARITIE

Cea mai mare parte a chistelor pilonidale apar datorita incapacitatii firelor de par de a penetra pielea.
Organismul reactioneaza la firul de par ca la un corp strain si formeaza un chist in jurul parului.
O alta posibila explicatie este aceea ca intinderea sau deplasarea straturilor profunde ale pielii determina ruptura foliculului de par, sacul de la nivelul caruia se dezvolta firul de par. Ulterior, un chist se formeaza in jurul foliculului rupt.

Care sunt simptomele in chistul pilonidal?

Majoritatea chisturilor pilonidale nu se asociaza cu prezenta simptomelor (sunt asimptomatice), singurul semn al prezentei chistului poate fi o proemintenta mica pe suprafata pielii.

Uneori, chisturile pilonidale sunt insotite de jena dureroasa si secretii seroase intermitente.

Simptomele unui chist pilonidal infectat (abces) include:

– durere locala, permanenta cu caracter pulsatile
– jena la mers si imposibilitatea de a sta pe scaun
– tumefierea (umflarea) evidenta a regiunii santului interfesier
– inrosirea pielii
– febra (nu este un simptom frecvent) si frison
– scurgerea de puroi sau sange la nivelul unei deschideri a pielii (sinusul pilonidal) insotita de un miros urat.

DIAGNOSTICUL CHISTULUI PILONIDAL

Boala pilonidala nu ridica probleme de diagnostic datorita localizarii sale si caracteristicilor sale. Medicul chirurg poate stabili diagnosticul prin examinarea zonei sacrococcigiene.
In general, pacientul cu boala pilonidala este un pacient obez, cu pelvis ingust si sant interfesier adanc, cu pilozitate excesiva (in special par asru si cret) si cu o hiperactivitate a glandelor sebacee si sudoripare.
Chisturile pilonidale trebuie diferentiate deformatiuni tumorale (teratoame, etc.) care insotesc spina bifida, tumori osoase, angioame, lipoame, chisturile sebacee, etc.
Abcesele pilonidale pot fi confundate cu abcesele acute obisnuite, furunculele sau chisturile sebacee infectate.

TRATAMENTUL BOLII PILONIDALE

Ce este operația Bascom?

Tehnica Bascom este o metodă modernă de tratament a bolii pilonidale, care presupune îndepărtarea minimă a țesutului afectat și repoziționarea inciziei în afara liniei mediane, acolo unde riscul de recidivă este mult mai mic.

Prin această abordare, rana se vindecă mai ușor, durerea postoperatorie este redusă, iar pacientul își poate relua activitățile obișnuite într-un timp scurt.

Avantajele operației Bascom

Comparativ cu metodele clasice (excizie largă cu vindecare deschisă), operația Bascom oferă multiple beneficii:

• incizie mică, estetică, poziționată lateral (nu pe linia mediană);

• durere postoperatorie minimă;

• vindecare mai rapidă;

• risc foarte redus de recidivă;

• reintegrare socială și profesională rapidă (în 5–7 zile);

• disconfort minim la șezut după intervenție.

Cum decurge intervenția Bascom

1. Operația se efectuează sub anestezie locală sau generală, în funcție de caz.

2. Chirurgul identifică și îndepărtează canalele fistuloase și chisturile inflamate.

3. Se realizează o incizie laterală, iar zona mediană este eliberată de tensiune.

4. Rana se închide complet, pentru o cicatrizare rapidă și curată.

Durata intervenției este de aproximativ 30–45 de minute, iar pacientul poate pleca acasă în aceeași zi sau a doua zi.

Recuperarea după operația Bascom

Recuperarea este, în general, foarte ușoară:

• pacientul se poate deplasa normal la scurt timp după operație;

• igiena locală este esențială (dușuri zilnice, zona curată și uscată);

• se recomandă evitarea statului prelungit pe scaun timp de 5–7 zile;

• pansamentele se schimbă regulat, conform indicațiilor medicului;

• controlul postoperator este efectuat la 7–10 zile.

În general, pacientul revine la activitatea profesională în 5–10 zile.

Posibile complicații (rare)

Deși este o metodă sigură, pot apărea, rar:

• serom (acumulare de lichid sub piele);

• infecție locală minoră;

• deschiderea parțială a suturii;

• recidivă, în caz de igienă deficitară sau predispoziție genetică.

Întrebări frecvente

1. Operația Bascom doare?
Durerea este minimă și controlată ușor cu medicație. Majoritatea pacienților nu au nevoie de calmante după primele 24–48 de ore.

2. Cât durează vindecarea completă?
În general, rana se vindecă în 2–3 săptămâni, cu reluarea activităților zilnice după aproximativ o săptămână.

3. Boala pilonidală poate reveni?
Riscul de recidivă după tehnica Bascom este foarte scăzut, sub 5%, mai ales dacă se menține o igienă corespunzătoare și zona este epilată periodic.