loading...



Blog

ARTICOLE

shutterstock_74584081.jpg

Hidropsul vezicular reprezinta situatia in care colecistul (vezica biliara, ‘fierea’) este dilatat si umplut cu conţinut mucoid sau clar (bila alba), avand ca si cauza principala litiaza biliară (calcul impactat in portiunea inferioara a vezicii biliare). Litiaza biliară afectează 15-20% din populaţie.
Distensia vezicii biliare, care este de obicei neinflamatorie, rezultă dintr-o obstrucţie in evacuarea vezicii biliare şi este de obicei cauzata de o piatra blocata in portiunea inferioara a vezicii biliare sau în canalul cistic.

CAT DE DES INTALNIM HIDROPSUL VEZICULAR?
Aproximativ 3% din cazurile de litiaza biliara se complica cu aparitia hidropsului vezicular.

DE CE APARE HIDROPSUL VEZICULAR?

  • piatră impactata, blocata în ‘gâtul’ colecistului sau canalul cistic
  • colecistita acuta remisa spontan
  • polipii sau afecţiunile maligne ale vezicii biliare
  • compresii extrinseci de colecist sau canalul cistic datorate ganglionilor limfatici sau procese inflamatorii sau de afecţiuni maligne adiacente -ficat, duoden, colon
  • nutriţie parenterală totală prelungita
  • îngustarea congenitala de canalul cistic
  • cauze parazitare – Ascaris lumbricoides (limbric)

CUM SE MANIFESTA HIDROPSUL VEZICULAR?

  • durere in hipocondrul drept insotita de disconfort şi dureri epigastrice (in capul pieptului), greaţă şi vărsături
  • febra şi frisoanele sugerează infectia la nivel biliar, cu posibila dezvoltarea a empiemului vezicii biliare (puroi)
  • icterul este neobişnuit, cu excepţia situatiei in care coexista obstrucţie a canalului biliar comun, fie prin pietre fie prin compresie extrinsec.

CUM SE DIAGNOSTICHEAZA HIDROPSUL VEZICULAR?

  • examen clinic (pacientul trebuie sa fie consultat de medicul chirurg)
  • analize de sange
  • ecografia abdominala (care evidentiaza prezenta calculului la nivelul colecistului)
  • examen radiologic
  • CT abdominal sau colangio-RM in cazurile in care diagnosticul este incert.

CUM SE TRATEAZA HIDROPSUL VEZICULAR?
Tratamentul chirurgical, deci implicit colecistectomia, este singurul tratament indicat in hidropsul vezicular. Colecistectomia laparoscopica este procedura standard in aceasta afectiune.

Colangiografia intraoperatorie este indicată, în funcţie de caracteristicile clinice şi de investigaţie care pot sugera obstrucţie de cale biliara principala.

COMPLICAŢIILE IN LIPSA TRATAMENTULUI CHIRURGICAL

  • inflamaţie progresivă ce conduce la colecistită acută şi toate manifestările sale inerente
  • contaminarea bacteriana a bilei conduce la empiem al vezicii biliare
  • perforatia vezicii biliare cu aparitia peritonitei
  • perforatia vezicii biliare în duoden. Daca piatra este mare, acest lucru poate duce la obstructia intestinului subţire, care să conducă la ileusul biliar (ocluzie intestinala)

DUPA OPERATIE
Prognosticul este excelent, în cazul în care diagnosticul este corect si rapid, iar interventia chirurgicala (colecistectomia laparoscopica) s-a efectuat in timp util.


versa-lifter.png

Colecistectomia laparoscopica este cea mai frecventa interventie chirurgicala din sfera chirurgiei gastro-intestinale.

In ultimul timp, datorita dorintei de reducere a traumei chirurgicale au aparut tehnicile chirurgicale NOTE si “Chirurgia printr-o singura incizie” (LESS, SILS) care au anumite limitari tehnice si de multe ori pot fi greu de realizat.

VERSA LIFTER este un sistem de suspensie a unui organ intraabdominal, de unică folosință, destinat interventiilor chirurgicale laparoscopice.

Prin aceasta tehnica se creează mai mult spațiu în abdomen și se îmbunătățește vizibilitatea în timpul operației, avand un rezultat chirurgical mai bun.

Acest dispozitiv poate fi repozitionat si reglat intraoperator, chirurgul avand o mai mare flexibilitatea in timpul interventiei chirurgicale.

Datorită designului unic, acest dispozitiv faciliteaza realizarea interventiei chirurgicale cu mai putine incizii și îmbunătățirea rezultatului cosmetic pentru pacient.

Dispozitivul este în prezent folosit pentru a suspenda următoarele organe: uter, colon, stomac, colecist și vezica urinara.

AVANTAJE:

  • reduce numarul inciziilor cu rezultate estetice mult mai bune.
  • refacerea dupa operatie este mult mai rapida si reintoarcerea la o viata normala se face intr-un timp mult mai scurt.
  • dureri postoperatorii semnificativ mai scazute.
  • rata de complicatii postoperatorii este foarte mica.

gallstoneillustration-58c44b243df78c353ca15d6d.jpg

Interviu Hotnews despre litiaza veziculara

Auzim de foarte multe ori oameni care se plang, dupa ce mananca alimente mai grase sau in exces, de dureri de “bila” sau de “fiere”.
Dr. Gabriel Matei, medic primar chirurgie generala,  a explicat de ce avem aceste dureri, insotite de greturi si gust amar si cand este cazul sa mergem la doctor?

“Cea mai frecventa patologie a colecistului (“fierea, bila”) o reprezinta calculii de la nivelul acestuia. Aproximativ 40% din populatie sufera la un moment dat de aceasta problema. De asemenea, este si cea mai frecventa interventie chirurgicala din sfera chirurgiei generale[…] Singurul tratament in cazul litiazei veziculare este cel chirurgical,de preferat  prin abord minim invaziv laparoscopic”, a precizat Dr. Gabriel Matei.

Care sunt principalele probleme care pot aparea la nivelul vezicii biliare si care este cauza acestora?

Dr. Gabriel Matei: Cea mai frecventa patologie a colecistului (a fierei, a bilei) o reprezinta calculii de la nivelul acestuia. Aproximativ 40% din populatie sufera la un moment dat de aceasta problema. De asemenea, este si cea mai frecventa interventie chirurgicala din sfera chirurgiei generale.De obicei, femeile sunt mai predispuse la aceasta patologie (dupa varsta de 40 de ani si femeile supraponderale).

Cauza principala este o dereglare la nivelul metabolismului grasimilor (dislipidemii).

Factori favorizanti: dislipidemia,obezitatea, sedentarismul, sarcina.

Care sunt simptomele calculilor biliari?

Dr. Gabriel Matei: Ar trebui sa mergem la doctor atunci cand apar (dupa ce mancam alimente putin mai grase), dureri in partea dreapta, sub coaste (acestea pot sa apara si in capul pieptului), insotite de greata, uneori de varsaturi si frecvent de un gust amar dimineata.
In prima faza, pacientul care prezinta astfel de simptome ar trebui sa mearga la medicul gastroenterolog, care in urma unei consultatii si a unei  ecografii va putea stabili un diagnostic. Daca este vorba de o litiaza veziculara ar trebui sa consultam un medic chirurg.Simptomatologia nu este specifica, ea poate sa apara si in cazul unei probleme la nivelul stomacului, la nivelul duodenului, la nivelul tractului digestiv in general.

Ce solutie de tratament exista?

Dr. Gabriel Matei: Singurul tratament in cazul litiazei veziculare este cel chirurgical, prin abord minim invaziv laparoscopic. Nu exista un alt tratament, care sa sparga pietrele, ca in cazul pietrelor renale, unde exista o solutie de eliminare.

Exista riscuri ale operatiei?

Dr. Gabriel Matei: Orice interventie chirurgicala are riscuri, dar ele sunt din ce in ce mai reduse intr-o clinica care are o cazuistica importanta si multe interventii laparoscopice.

Care este durata de recuperare?

Dr. Gabriel Matei: Operatia dureaza in jur de 45 de minute si se realizeaza doar cu anestezie generala. Dupa interventia chirurgicala laparoscopica,  pacientul sta internat in spital  timp de 24 ore.

Care sunt riscurile pentru pacientii care refuza interventia chirurgicala?

Dr. Gabriel Matei: Riscurile sunt numeroase. In primul rand, complicatiile redutabile ale litiazei veziculare: icterul mecanic si pancreatita acuta.

Autor: Alexandra Ciordas. HotNews


Dr. Gabriel Matei
Absolvent al UMF "Carol Davila" din București (2003), medic primar chirurgie generală, competență în chirurgia laparoscopică avansată.
În contact deschis cu pacienții și permanent devotat ocupației profesionale.

© Dr. Gabriel Matei 2010-2018. hosting & realizare silverline.services

Scroll Up