Colecistectomia laparoscopica (operatie fiere, bila)

articol creat de dr.Gabriel Matei, medic primar chirurgie generală

Colecistectomia  minim-invaziva prin abord laparoscopic reprezinta tratamentul recomandat pentru litiaza veziculara.
Aceasta este responsabila pentru aparitia durerii si inflamatiei. Vezica biliara este rezervor pentru bila produsa in ficat si este utila in digestia alimentara.
Formarea litiazei veziculare poate sa blocheze iesirea bilei din vezica biliara.
Femeile sunt mult mai predispuse decat barbatii la a dezvolta calculi biliari.
Calculii biliari apar la aproape 25% dintre femeile de 60 de ani si mai mult de 50% la cele de 75 de ani. Sunt mai predispuse la aceasta afectiune
-persoanele supraponderale,
-persoanele care au antecedente familiale de litiaza,
-cei care au un nivel crescut de colesterol sau trigliceride,
-femeile care urmeaza tratament cu estrogeni in postmenopauza, gravidele.
Factorii favorizanti sunt: regimul alimentar dezordonat cu alimentatie bogata in grasimi, hipercalorica, sedentarismul, constipatia, surmenajul.

Cum se manifesta litiaza veziculara

Durerea este principalul simptom – ea apare in regiunea epigastrica (capul pieptului) si a hipocondrului drept (subcostal pe partea dreapta).
Durerea apare brusc dupa masa sau in timpul noptii .
Poate fi o durere intermitenta, manifestandu-se ca niste crize periodice (colica biliara), sau continua.
Greata si varsaturile – variaza de la gust amar sau metalic matinal, la varsaturi alimentare, bilioase (verzui) care duc la calmarea intr-o mare masura a durerii.
Lipsa poftei de mancare.
Gustul amar, metalic resimtit in prinvipal dimineata.
Febra – semn al aparitiei complicatiilor (colecistita acuta).
Icterul (coloratia galbena a ochilor cel mai frecvent), urini hipercrome (inchise la culoare), scaune decolorate – semn de complicatie al acestei patologii.

Cum se pune diagnosticul ?

– examenul clinic (pacientul trebuie sa fie consultat de medicul chirurg)
– analize de sange
– ecografia abdominala (care evidentiaza prezenta calculilor la nivelul colecistului)
– CT abdominal sau colangio-RM  in cazurile in care diagnosticul este incert sau apar complicatiile (icter mecanic, pancreatita acuta).

Cand este indicata interventia laparoscopica?

Colecistectomia este necesara atunci cand:
– se pune diagnosticul prin ecografie, pentru a preveni complicatiile
– colecistitele acute litiazice si alitiazice (inflamatii ale colecistului din alte cauze decat cea litiazica – achene colesterolotice, polipi)
– traumatismele spontane
– cancerul de colecist.

Interviu Dr.Gabriel Matei) 
Dintre investigatiile pe care pacientul trebuie sa le faca pentru un diagnostic corect cele mai importante:
– ecografia abdominala (care vizualizeaza prezenta pietrelor si semnele inflamatiei – peretele colecistului este ingosat)
– in unele cazuri este indicat CT abdominal sau colangio-RMN
– analizele de sange (hemoleucograma, bilirubina, enzimele hepatice, teste de coagulare, etc.)

Interventia chirurgicala (colecistectomia laparoscopica) se realizeaza doar cu anestezie generala.

Ce presupune interventia chirurgicala laparoscopica?

Cea mai utilizata tehnica operatorie si in acelasi timp cea mai buna pentru chirurgia vezicii biliare este colecistectomia laparoscopica.

Avantajele abordului laparoscopic:

– inlocuieste incizia mare a tesuturilor de la nivelul abdomenului cu patru mici incizii Rezultatul estetic este mult mai bun.
– refacerea dupa operatie este mult mai rapida si reintoarcerea la o viata normala se face intr-un timp mult mai scurt.
– dureri postoperatorii semnificativ mai scazute
– rata de complicatii postoperatorii este foarte mica.
– durata operatiei este mai mica decat in cazul procedeului clasic.
Vezi interventia chirurgicala laparoscopica realizata de Dr. Gabriel Matei