loading...



Blog

ARTICOLE

defensive-medicine.png

In ce consta operatia de micsorare a stomacului (gastric sleeve, gastrectomie longitudinala/verticala)?
Gastrectomia longitudinala consta in eliminarea a  aproximativ 75% din stomac. Se realizeaza prin abord laparoscopic si scopul ei este de a face pacientul sa manace cat mai putin, ducand astfel la o scadere ponderala importanta, sigura si pe termen lung.

Care sunt avantajele operatiei de micsorare a stomacului (gastric sleeve, gastrectomie longitudinala/verticala)?
Gastrectomia longitudinala are cel mai bun raport risc/beneficiu. Ea poate obtine rezultate comparabile cu gastric by-pass dar fara complicatiile potentiale ale acestuia. Acest lucru oferă multe beneficii, cum ar fi senzatia redusa de foame, cantitati mici de mancare si ca efect scadere ponderala sigura, stabila si importanta cu o viata normala, fara restrictii, dupa operatie.

Există o dieta speciala dupa micsorarea stomacului (gastric sleeve, gastrectomie longitudinala/verticala)?
Dieta dupa gastric sleeve este foarte importantă și este important sa intelegeti pe deplin rolul acesteia. Aceasta dieta se tine in primele 2 saptamani dupa operatie. Imediat după gastric sleeve veti consuma timp de 7 zile numai lichide iar apoi zilele 7-14 mancare pasata. Din a 3-a saptamana veti putea consuma alimente solide ca inainte de operatie. Scopul dietei este sa lase stomacul sa se vindece si ajuta la o buna adaptare cu “noul”stomac.

Pot avea un copil după interventia chirurgicala bariatrica?
Da. Sarcina este posibila după o intervenție de chirurgie bariatrica. În acest caz, o monitorizare atenta a deficitelor nutritionale trebuie realizata.Cu toate acestea, ca o măsură de precauție, se recomandă să se aștepte până la stabilizarea  greutatii (12 la 18 luni dupa interventia chirurgicala).

Ce medicamente sunt de evitat?
Ar trebui să fie evitate medicamentele cu efecte toxice asupra stomacului (aspirina, medicamente antiinflamatorii, corticosteroizi) în măsura în care este posibil. Înainte de a lua orice medicament, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră și să-i amintiti de operatia bariatrica efectuata.

Dacă nu are loc pierderea in greutate dorita, ce este de facut?
Consultați echipa multidisciplinara pentru a identifica cauza si pentru a avea suport prin sesiuni de educatie de nutritie sau de activitate fizica sau printr-un psihoterapie (obiceiurile nesănătoase din alimentație).

Ce puteți mânca dupa micsorarea stomacului (gastric sleeve, gastrectomie longitudinala/verticala)?Incepand cu a 3-a saptamana dupa gastrectomia longitudinala veti putea manca orice, dar in cantitati mai mici.

Cât de mult puteti mânca dupa micsorarea stomacului (gastric sleeve, gastrectomie longitudinala/verticala)?
Acest lucru variaza in functie de volumul stomacului restant, varsta, viteza cu care mancati si tipul hranei consumate. In principiu dupa operatie veti putea maca cateva lingurite. Cu timpul veti putea manca mai mult dar niciodata mai mult de jumatate din cat mancati inainte de operatie.

Veti pierde in greutate dupa operatia de micsorare a stomacului (gastric sleeve, gastrectomie longitudinala/verticala)?
Da, veți pierde kilograme, atâta timp cât veti urma toate instrucțiunile pe care medicul vi le stabilește. Cei mai multi pacienti pierd aproximativ 50% -70% din surplusul ponderal in primul an de la operatie.

Există riscuri si complicatii dupa operatia de micsorare a stomacului (gastric sleeve, gastrectomie longitudinala/verticala)?
Da, ca la orice operatie exista riscuri si complicatii. Ele apar in procente diferite in functie de literatura medicala citata.
Complicatii posibile gastric sleeve:
– sangerare in timpul operatiei sau dupa aceasta
– fistula gastrica
– infectii
– tromboza venoasa
– stenoza gastrica

Poate sa apara senzatia de voma, varsatura?
Da. Daca veti manca repde si mai mult decat incape in stomac la inceputul mesei, veti varsa! Este i portant sa nu vi se intample asta. Pentru a preveni acest incident, mancati incet, mestecati bine si nu uitati ca nu trebuie sa terminati tot ce aveti in farfurie. Vremurile cand puteati face acest lucru au apus. Acum trebuie sa va opriti imediat ce simtiti ca stomacul s-a umplut.

In cat timp slabesc?
In primul an, in medie se pierd cam 2-4 kg. Exisat perioade de platou cand nu se slageste deloc. Ele sunt normale. Nu va cantariti zilnic. Nu dezvoltati obsesia cantarului. Gastric sleeve duce la scadere ponderala in kod sigur si pe termen lung.

Trebuie sa tin dieta pe termen lung dupa operatie?
NU. Singura perioada ce necesita dieta este reprezentata de primele 2 saptamani dupa opetratie. Apoi, din a 3-a saptamana veti putea manca normal calitativ.

Complicatii pe termen lung?
Aceasta operatie are un istoric de 5-7 ani. Pana acum nu s-au descris complicatii la distanta (ani de zile) dupa gastric sleeve. Literatura de specialitate compara gastric sleeve cu rezectiile gastrice pentru boala ulceroasa din urma cu 20-40 ani, care nu au fost grevate de complicatii grave si frecvente.

Sarcina dupa operatia de micsorare a stomacului (gastric sleeve, gastrectomie longitudinala/verticala)?Nu exista studii randomizate referitoare la momentul vand o sarcina ar trebui mentinuta dupa gastric sleeve. Exista insa, o serie mare de studii  de mai mica anvergura care relateaza sarcini dupa gastric sleeve, duse la termen in siguranta, fara complicatii. Singura restrictie este legata de o curba ponderala stabila, lucur care se obtine in medie, dupa 1-2 ani.

Exista sansa sa ma ingras la loc?
Nu la acelasi nivel anterior operatiei. La cativa ani dupa operatia de micsorare a stomacului (gastric sleeve) scaderea ponderala se opreste si in functie de obiceiurile alimentare si efortul fizic depus curba ponderala stagneaza sau poate creste usor. Niciodata insa, nu veti atinge greutatea avuta inaintea operatiei.

Urmariarea dupa operatia de micsorare a stomacului (gastric sleeve)?
Este necesar controlul anumitor analize la 3, 6, 12 luni dupa gastric sleeve. In functuie de rezultate poate fi necesara administrarea de vitamine.


chirurgia-obezitatii.png

 

Principiu

Tehnica chirurgicala restictiva ce implică îndepărtarea a aproximativ 2/ 3 din stomac și în special porțiunea care contine celule care secreta hormonul de stimulare al apetitului (grelina). Stomacul este redus la un tub vertical astfel incat alimentele dupa ce au fost ingerate trec rapid prin stomacul restant. Mai mult decât atât, apetitul(senzatia de foame) este redus.Această tehnică nu interfera cu digestia hranei.


Pierderea de greutate
asteptata

Pierderea in greutate reprezinta 45-65 % din excesul de greutate după 2 ani.

Durata medie ainterventiei

2 ore

Durata medie aspitalizarii

2 – 8 zile


Mortalitate legata de
interventie

0,2%


Principalele riscuri
si complicatii

Ulcer sau fistula la nivelul stomacului restant
Hemoragie postoperatorie precoce
Posibile deficiențe nutriționale
Reflux gastro-esofagian sau inflamatia esofagului
Dilatatia stomacului


Sleeve_Gastrectomy.jpg

Ce este gastrectomia longitudinala?
Gastrectomia longitudinala (operatia micsorare stomac, gastric sleeve) este o intervenție chirurgicală restrictiva, care se realizeaza pe cale laparoscopica. In timpul acestei intervenții chirurgicale cea mai mare parte din stomac este eliminata.Aceasta operatie reduce producerea unui hormon numit grelina (raspunzator de senatiade foame). O cantitate redusa de grelina are ca efect reducerea senzatiei de foame si prin urmare scaderea aportului alimentar si a greutatii.Punga creata (stomacul ramas) in urma interventiei chirurgicale poate stoca aproximativ 80 ml – 100 ml. În mod normal, un stomac deține până la 1000 – 1500 ml.Așa cum se arată în imagine, modul în care produsele alimentare părăseșc stomacul nu se schimbă. Prin urmare,stomacul este mai mic, dar funcția rămâne aproape la fel.

Nu se modifica circuitul fiziologic al alimentelor prin intestin, prin urmare nu are un mecanism malabsorbtiv, si nu presupune suplimente nutritive si vitaminice pe toata durata vietii.
Gastrectomia longitudinala este o tehnica chirurgicala ireversibila.

Există câteva restricții cu privire la alimentele pe care le puteți mânca după o intervenție chirurgicală. Având în vedere cantitatea mult mai mica de alimente consumate, este foarte important a face alegeri alimentare sanatoase pentru pierderea in greutate si starea generala de sanatate.

Avantaje:
– deși stomacul este redus în dimensiune și cantitatea de alimente este diminuata, funcțiile stomacului raman neschimbate
– portiunea stomacului care produce hormonul responsabil pentru stimularea foamea este eliminata.
– pierderea in greutate corporală este între 40 % și 60 % la 1 an și 50 % până la 83 % la 5 ani.
– unele studii au arătat o îmbunătățire sau rezoluție completă a altor probleme de sănătate cum ar fi diabetul zaharat si hipertensiune arteriala, asociate cu obezitatea.
– nu există nici un risc de dumping sindrom sau ocluzie intestinala.
– ofera o calitate a vietii excelenta- nu trebuie tinut un regim special, nu trebuie sa luati vitamine si nu sunt restictii care sa afecteze calitatea vietii

Dezavantaje:
– unele persoane pot avea o pierdere în greutate mai mica.
– pierderea in greutate poate fi lenta în cazul în care planul de dieta nu este urmat.
– poate provoca simptome de reflux gastro-esofagian și inflamație a esofagului
– procedura nu este reversibilă.


Dr. Gabriel Matei
Absolvent al UMF "Carol Davila" din București (2003), medic primar chirurgie generală, competență în chirurgia laparoscopică avansată.
În contact deschis cu pacienții și permanent devotat ocupației profesionale.

Comentarii recente

© Dr. Gabriel Matei 2010-2018. hosting & realizare silverline.services

Scroll Up