loading...



Blog

ARTICOLE

Cancerul-de-colon.jpg

Cancerul de colon – tratamentul chirurgical laparoscopic

Chirurgia colorectală laparoscopică evită necesitatea unei incizii, taieturi de dimensiuni mari la nivelul abdomenului și astfel durerea este semnificativ mai mică.
De asemenea, înseamnă că rămâneți în spital mai putin timp și puteți reveni la activități normale în câteva săptămâni.

Ce sunt colonul și rectul?

Colonul și rectul reprezinta segmentele intestinului gros.
Formează partea inferioară a sistemului digestiv după intestinul subțire și se termină la anus.

Ce este o intervenție chirurgicală colorectală laparoscopică?

Operația laparoscopică pentru cancerul de colon permite chirurgului să efectueze operații prin patru sau cinci tăieturi mici (un centimetru) .
O cameră cu telescop, pusă într-una din aceste incizii mici, prezintă o imagine mărită a imaginii organelor abdominale interne pe ecranul televizorului.
Celelalte tăieturi permit chirurgului să utilizeze instrumente speciale.
În unele cazuri, una dintre tăieturi poate fi făcută mai lungă (de la opt până la 10 cm) pentru a permite scoaterea unui eșantion de intestin.

Care sunt avantajele operatiei laparoscopice pentru cancerul de colon?

– mai puțină durere după operație
– o spitalizare mai scurtă
– o recuperare mai rapida, reluarea mai rapida a tranziyului intestinal si alimentatie precoce
– o revenire mai rapidă la activitatea normală
– rezultate estetice superioare

Pot să beneficiez de chirurgia colorectală laparoscopică?

Deși există multe beneficii ale acestui tip de intervenție chirurgicală, nu este întotdeauna posibil pentru fiecare pacient.
Fiecare caz trebuie examinat, deci va trebui să discutați această opțiune cu medicul dumneavoastră și să aflați dacă acest mod de interventie este cel mai potrivit pentru dumneavoastră.

Cum se efectuează intervenția laparoscopică pentru cancerul de colon?

Chirurgul, printr-o tăietură mică, plasează o canulă (tub) și trece gazul (dioxidul de carbon) prin aceasta.
Gazul umple cavitatea abdominală, făcând un spațiu în care chirurgul poate plasa un laparoscop (un telescop îngust alăturat unei camere video). Chirurgul vede apoi o vedere mărită sau mărită a organelor abdominale pe un ecran de televiziune. Alte tăieturi oferă acces (porturi) pentru a plasa instrumente special concepute în interior, astfel încât operatia să poată fi efectuată.
Dacă o parte a intestinului trebuie îndepărtată, una dintre tăieturi este mărită. Operația durează de obicei trei ore.

Ce se întâmplă dacă operația nu poate fi efectuată sau terminată folosind metoda laparoscopică?

Pentru unii oameni, metoda laparoscopică nu poate fi efectuată în siguranță sau suficient de bine.
Factorii care pot crește posibilitatea de a alege sau de a schimba procedura “deschisă” în timpul operației includ:

– pacientii  supraponderali
– un istoric de intervenție chirurgicală abdominală care a provocat o mulțime de țesut cicatricial
– atunci cand chirurgul nu poate vedea clar organele
– probleme de sângerare în timpul operației
– tumorile mari, voluminoase ce invadeaza organele vecine

Chirurgul dvs. va decide să efectueze o intervenție chirurgicală utilizând procedura deschisă înainte sau în timpul operației.


polyps-in-colon-1.png

Operatie cancer colon – Tratamentul minim invaziv cancer colo-rectal

Aceasta este o interventie chirurgicala minim invaziva prin care se elimina o parte a colonului.
Poate fi efectuată pentru pacienții cu cancer de colon sau pentru anumite afecțiuni non-canceroase, cum ar fi boala Crohn sau boala diverticulară.
În cele mai multe cazuri, operația poate fi efectuată printr-o procedura chirurgicală laparoscopica-minim invaziva.

Ce implică aceasta interventie pentru cancerul de colon?

În timpul operației, un segment al colonului este îndepărtat chirurgical. Aceasta implică îndepărtarea vaselor de sânge și a ganglionilor limfatici din acea parte a intestinului.

Chirurgul reface apoi continuitatea (legatura) între colonul rămas și, de obicei, partea superioară a rectului.
Chirurgul poate folosi fie suturi, fie capse speciale- stapler pentru a face acest lucru posibil.
Acest tip de intervenție chirurgicală nu necesită, în mod normal, realizarea unei stome (‘anus contra naturii’).
Dacă există circumstanțe speciale care implică necesitatea unei stome, chirurgul va discuta aceste probleme în prealabil.
Timpul de realizare a interventiei chirurgicale poate varia, dar este de obicei în jur de trei ore.
Bucata de intestin care este scoasa este trimisa la departamentul de anatomie patologica unde patologul o examineaza cu atentie. Rezultatele sunt de obicei disponibile în termen de trei săptămâni de la operație.

Care sunt riscurile operatiei pentru cancerul colo-rectal?

Tipuri de anastomoza

Există riscuri asociate cu orice operație abdominală.
Se fac evaluări pre-operatorii ale afecțiunilor cardiace și pulmonare, precum și orice condiții medicale preexistente.
În timpul admiterii la spital, pacienții poartă ciorapi speciali antitrombotici și li se administrează o injectie pentru a preveni tromboza (cheaguri de sânge).
Infecțiile la nivelul plagii postoperatorii pot apărea dupa orice tip de intervenție chirurgicală intestinală, deschisă sau laparoscopică.
Infecțiile de plaga rareori cauzează probleme grave, dar pot necesita tratament cu antibiotice.
Ocazional, legatura dintre cele doua capete de intestin gros pe care chirurgul o face poate să cedeze. Aceasta este cunoscută ca o fistula anastomotică.
Riscul de fistula este mai mare la pacienții care suferă de boala Crohn și la pacienții aflați sub tratament cu steroizi, cu anemie si la cei cu carente proteice si varstnici.
Dacă apare o fistula, acest lucru poate fi gestionat cu antibiotice și/sau prin plasarea unui tub de dren.
Dacă fistula este importanta și se dezvoltă peritonita, o altă operație va fi necesară și chirurgul va trebui să creeze o stomă, care este cel mai probabil să fie o colostomie.

Pacienții pot dezvolta distensie și vărsături abdominale. Dacă se întâmplă acest lucru, chirurgul va recomanda în mod normal o perioadă de repaus intestinal cu fluide intravenoase continue și uneori un tub care trece prin nas până la stomac (tub nasogastric).
Uneori, în timpul operației, chirurgul descoperă că nu este posibilă efectuarea procedurii pe cale laparoscopica.
În această situație, se face trecerea la o procedură deschisă- operatie cancer colon clasica. Aceasta se numește conversie.

Care sunt avantajele interventiei laparoscopice?

Beneficiile in abordul minim invaziv pentru cancerul colo-rectal sunt similare cu cele observate pentru boli benigne, şi sunt legate de trauma chirurgicală minora.
Inciziile mici utilizate în chirurgia laparoscopică sunt asociate cu
– dureri considerabil mai mici (medicamente antialgice mai putine postoperator)
– disparitia mai devreme a ileusului postoperator (obstrucţia intestinală cauzată de paralizie temporară)
– reluarea mai repede a alimentatiei pe gura
– spitalizare mai scurtă
– reluare rapida a activitatilor fizice
Unele studii au remarcat mai puţine complicaţii după abordul laparoscopic.
De cele mai multe ori durerea postoperatorie este legată de mărimea inciziei abdominale.
Prin urmare, este logic că abordul laparoscopic, care utilizează mici incizii, este asociat cu mai puţină durere şi mai puţină nevoie de medicamente antialgice postoperator fata de abordul deschis clasic.
Pacienţii care suferă o colectomie laparoscopica pot relua dieta orala mai devreme decât cei operati clasic,deschis.

După o inervenţie chirurgicală, intestinele devin paralizate, asa numitul ileus postoperator. Acest lucru este cauza mai multor factori, inclusiv manipularea intestinului intraoperator, durerea postoperatorie şi utilizarea narcoticelor antialgice.
Se crede că toţi aceşti factori sunt redusi în chirurgia laparoscopică.
Colectomia laparoscopica este asociata cu recuperare postoperatorie rapida.
Pacienţii sunt, în general, externati din spital după ce pot tolera o dietă orală.

Majoritatea studiilor au arătat că pacienţii cu colectomie laparoscopica sunt externati din spital cu pana la 1-3 zile mai devreme decât pacienţii care suferă o colectomie deschisa, clasica.
Pacienţii cu abord minim invaziv au revenit la activitatea lor obişnuită, în medie, la două săptămâni după intervenţia chirurgicala.
Pacienţii care au suferit o colectomie deschisa se întorc la activitatea lor obişnuită la aproximativ şapte săptămâni după intervenţia chirurgicala.
Experienţa medicului chirurg este foarte importantă, şi există o curbă de învăţare semnificativ mai mare (necesita un numar mai mare de interventiii efectuate).

Ce se întâmplă după operație?

Pacienților li se permite să mănânce și să bea de îndată ce se simt capabili după operație (de obicei în aceeași zi). Pacienții sunt încurajați să se mobilizeze cât mai curând posibil după operație.
Spitalizarea este de obicei 2-5 zile pentru intervențiile chirurgicale laparoscopice și 5-7 zile pentru intervențiile chirurgicale deschise, deși acest lucru poate varia.
Dacă au fost folosite suturi sau capse externe pe rană, acestea sunt în mod normal îndepărtate la 10-14 zile după operație.
Este necesar sa se evite ridicarea de greutati sau a activităților fizice intense timp de aproximativ 6 săptămâni.
Îi încurajăm pe pacienți să ia mese mici, dar regulate, evitând alimentele bogate in grasimi sau condimentate în primele câteva săptămâni.
O consultație ulterioară este necesara după aproximativ 7 zile.


© Dr. Gabriel Matei 2010-2019

Scroll Up