loading...



Blog

ARTICOLE

secca.png

Terapia Secca este o optiune moderna de tratament pentru pacientii care sufera de incontinenta anala. Aceasta procedura nu utilizează implanturi, incizii sau cusaturi și durează aproximativ 45 de minute,fiind realizata prin spitalizare de zi.

Secca este pentru pacienții care nu au răspuns la terapii de primă linie si nu doresc să fie supusi unei interventii chirurgicale invazive sau unui implant.

Cum functioneaza acesta procedura?
1. Energia este livrata tesutului de la nivelul canalului anal
2. Multiple contracții ale țesutului sunt generate de aceasta energie
3. Funcția sfincterului anal este restabilită

După diagnostic medicul dumneavoastră va fi în măsură să recomande diverse tratamente care ar trebui să fie încercate în primul rând, cum ar fi suplimente de fibre, medicamente sau biofeedback.
Cei mai multi pacienti care beneficiaza de terapia Secca au o îmbunătățire dupa 4 – 6 săptămâni; Pacienții Secca pot avea un oarecare disconfort timp de până la o săptămână, dar, în general, pot reveni la activitatile lor normale în 1-2 zile.

Procedura Secca utilizeaza energie cu radiofrecventa (RF), o formă de undă de energie care este utilizata în mai multe specialitati medicale pentru coagularea sau tratarea țesuturilor (cardiologie, urologie, etc). Țesutul uman răspunde la efectul de încălzire de RF prin mini-contractii. Procedura Secca a fost aprobata de FDA pentru tratamentul incontinentei anale în 2002, și folosește RF pentru a strânge muschii canalului anal, îmbunătățind astfel funcția.

Pierderea controlului asupra tranzitului intestinal sau gaz este cunoscuta ca incontinenta anala. Această condiție este destul de comuna, mai ales la femeile care au avut copii nescuti pe cale naturala. Studiile au demonstrat că cel puțin 30% din femei vor dezvolta deteriorarea muschilor sfincterului anal in timpul nasterii.

Cauza pierderii controlului intestinului poate include tulburări ale colonului și rectului, anusului, și/sau planșeului pelvin. Tratamentul depinde de cauza si severitatea incontinentei. Acesta poate include medicamente, schimbarile de dieta, biofeedback și programe de exercitii fizice pentru a consolida sfincterul anal si muschii pelvieni sau interventii chirurgicale.

Procedura Secca este o opțiune pentru pacienții cu incontinenta fecala care nu au raspuns unor terapii conservatoare, cum ar fi introducerea in alimentatie de fibre, medicamente antidiareice și biofeedback și nu sunt candidați optimi pentru chirurgie invaziva.

Studiile au demonstrat că 60% până la 80% din pacienții care au suferit aceasta procedură au imbunatatiri semnificative.


doctor-pacient-discutie.png

Obezitatea este o boală cronică. Se poate, mai ales atunci când este severă , sa provoace dificultăți în viața de zi cu zi. Ea poate, de asemenea, sa amenințe sănătatea și  sa provoace boli cum ar fi diabetul zaharat, hipertensiune arteriala, hipercolesterolemia  , sindromul de apnee în somn.
Obezitatea este asociată cu alte boli, precum:

  • Respiratorii (apneea obstructivă în somn, infecții respiratorii, sindromul Pickwick)
  • Depresie
  • Cardiovasculare (cardiopatie ischemică, hipertensiune arterială, cord pulmonar)
  • Sistemul nervos central (atac cerebral, hipertensiune intracraniană)
  • Graviditate (hipertensiune arterială, macrosomia fetală)
  • Chirurgicale (risc de infecții și complicații postoperatorii, tromboză venoasă, embolie pulmonară)
  • Gastrointestinale (colecistită calculoasă, steatoză hepatica, esofagită de reflux)
  • Ortopedice (osteo-artrită, lumbago cronic)
  • Metabolice (diabet zaharat, dislipidemie)
  • Reproductive (infertilitate, hipogonadism)
  • Diverse (varice, mobilitate redusă, dificultăți de menținere a igienei corporale)

O intervenție chirurgicală  in cazul obezitatii permite  scaderea durabila  în greutate  și un mai bun  control asupra acestor boli asociate.
Cu toate acestea, pentru a avea o intervenție chirurgicală cu rezultate bune, este nevoie de o buna informare si pregatire pre-operatorie.
Pacientii trebuie sa:

  • participe pe deplin la decizia in vederea interventiei chirurgicale
  • sa fie pregatiti pentru această intervenție;
  • să înțeleagă și să accepte necesitatea de monitorizare periodică  dupa operatie.

Veți găsi explicații  despre:

  • indicatiile pentru  chirurgia obezității;
  • organizarea planului in vederea operatiei
  • măsuri de precauție pentru cea mai bună șansă de succes.

Aceste informatii ar trebui să vă ajute să dialogati  mai bine cu specialistii din domeniul chirurgiei obezitatii Cu toate acestea, aceasta nu înlocuiește informațiile furnizate de medicul dumneavoastră și echipa specializata in chirurgia obezității.

Operatia in cazul obezitatii este eficienta?
Da, este eficienta!O intervenție chirurgicală pentru obezitate ajută la:

  • scaderea  în greutate într-un mod durabil;
  • reducerea bolilor legate de obezitate;
  • îmbunătățirea calității vieții, inclusiv stima de sine, inbunatatirea  activității fizice, sociale, activitatea sexuală.

Dar, mare atentie !
Interventia chirurgicala nu poate de una singura sa produca scaderea in greutate si mai ales sa o mentina.Ea are nevoie de ajutorul dumneavoastra.Aceasta este eficienta doar în cazul în care se schimba obiceiurile alimentare si dacaq are loc creșterea activitatii fizice.
Intervenție chirurgicală poate provoca complicatii si dificultati  , chiar și mult timp după ce are loc:
– probleme legate de procedura chirurgicală (de exemplu, un inel gastric poate  aluneca sau in cazul gastrectomiei longitudinale (sleeve) sau by-pass pot sa apara scurgeri la nivelul suturii).

Acestea pot fi însă corectate;
– in cazul  deficiențelor nutriționale  prin aportul  de suplimente de vitamine, minerale și oligoelemente și regim alimentar ;
– dificultăți legate de schimbarea de imagine a corpului și relațiile cu ceilalți.Puteți beneficia de ajutor psihologic pentru a depăși aceste dificultăți.
Mortalitatea legată de chirurgia obezității nu este zero. Cu toate acestea, rămâne mai mica sau egala cu 1 %. De exemplu, pentru alte boli, mortalitatea operatorie este de ordinul a  0,1 la 0,5 % după îndepărtarea vezicii biliare (pietre la fiere) si  2 % după bypass coronarian.

Cui se adreseaza operatia pentru obezitate?

  • pacientii care suferă de obezitate morbida (IMC ≥ 40 kg / m²) sau severa (IMC ≥ 35 kg / m²), atunci când este  asociata cu cel puțin o complicație care poate fi îmbunătățită in urma intervenții chirurgicale (diabet zaharat, hipertensiune arterială, sindromul de apnee de somn, tulburari articulare) si mai nou  IMC 30-35 dar asociat  diabet tip II
  • pacientii care au încercat fără succes să piardă în greutate, prin regim alimentar coordonat de catre medicul nutritionist  , prin activitate fizica.
  • pacientii  care nu prezintă contraindicatii pentru  interventia chirurgicala (de exemplu, dependență de alcool) și pentru anestezia generala.

Contraindicatii ale interventiei chirurgicale

  • Boala neoplazica (cancerul) ; tratamentul chirurgical poate intra în discutie dupa 5 ani de remisie completa
  • Boli cardiace si respiratorii severe, decompensate
  • Boli psihice si lipsa de complianta (necesita evaluare psihologica)
  • Afectiuni ale stomacului:hernii hiatale voluminoase, ulcer
  • Afectiuni endocrinologice netratate: hipotiroidie, hipercorticism, etc; evaluarea endocrinologica inainte de operatie este obligatorie.

Cum se calculeaza IMC?
Indicele de masa corporala se calculeaza impartind greutatea (exprimata in kg) la inaltime (exprimata in metri la patrat) :
IMC = m / (h2)   – masa impartita la inaltimea la patrat

VALORI IMC
18,49 sau mai putin – Subponderal
intre 18,50 si 24,99 – Greutate normala
intre 25,00 si 29,99 – Supraponderal
intre 30,00 si 34,99 – Obezitate (gradul I)
intre 35,00 si 39,99 – Obezitate (gradul II)
40,00 sau mai mult – Obezitate morbida

Credeti ca sunteti interesat de o interventie chirurgicala pentru obezitate?
Pentru a lua o decizie, trebuie mai întâi:
– sa discutați cu medicul dumneavoastră de familie  și mai ales cu un specialist de obezitate (chirurg, endocrinolog, nutritionist, psihiatru sau psiholog).Ei vă vor ghida catre  o echipă multidisciplinară specializată în chirurgia obezitatii.
– sa participati la un seminar de chirurgia obezitatii unde vor fi explicate toate detaliile legate de procedura chirurgicala, de ce aveti de facut inainte si dupa operatie.

Intervenție chirurgicală pentru obezitate, cum funcționează?
Chirurgie pentru obezitate (sau chirurgie ” bariatrica “)  modifica anatomia sistemului digestiv  .
Există două tipuri principale de tehnici chirurgicale :

– tehnici restrictive  pure, care reduc dimensiunea stomacului:

  • banding gastric reglabil
  • gastrectomie longitudinala (gastric sleeve)
  • gastroplastia verticala (nu mai este folosita astazi)

– tehnici mixte   restrictive și ” de malabsorbtie “, care reduc dimensiunea  stomacului   și reduc  asimilarea de produse alimentare de către organism

  • bypass gastric
  • diversie biliopancreatica .

Fiecare operație are avantajele și dezavantajele sale. Echipa multidisciplinară oferă solutia  cea mai potrivita pentru situația dvs., în funcție de nevoile dumneavoastră și factorii de risc.

 


before-after-gastric_bypass.png

Principiu
Tehnica restrictiva si malabsorbativa care permite diminuarea cantitatii de alimente ingerate (talia stomacului este redusa la un mic rezervor) si asimilarea acestor alimente de catre organism, gratie unui scurt-circuit intre o parte a stomacului si intestin (nici un organ nu este indepartat). Alimentele ajung direct in partea medie a intestinului subtire si sunt deci asimilate in cantitati mai mici.

Pierderea de greutate asteptata
De ordinul a 70-75 % din excesul ponderal la 2 ani

Durata medie a interventiei
2h 30-3 ore

Durata medie a spitalizarii
4 -8 zile

Mortalitate legata de interventie
0,5 %

Principalele riscuri si complicatii
Complicatii chirurgicale: ulcer, fistule sau ingustari la nivelul jonctiunii dintre stomac si intestin, hemoragii, ocluzie intestinala.

Carente nutritionale
Complicatii functionale: hipoglicemie postprandiala, dumpingsyndrome*, constipatie.

*dumpingsyndrome: senzatie de rau (cu palpitatii, dureri de cap, greturi, diaree) survenita imediat dupa masa. Acest sindrom se datoreaza ajungerii masive si rapide in intestin a alimentelor foarte bogate in grasimi si zahar.


© Dr. Gabriel Matei 2010-2019

Scroll Up