loading...



Blog

ARTICOLE

Eventratie.jpg

Eventratia postoperatorie – tratament chirurgical minim invaziv

Abordul laparoscopic in cura chirurgicala a eventratiei (hernie incizionala) reduce rata de recurenta la mai puțin de 5%, fata de peste 30%, in interventiile clasice și reduce condiderabil durerea postoperatorie si timpul de recuperare.

Clasificarea defectelor parietale

Hernia poate fi definita ca o simplă gaură (defect), care permite protruzia unui organ sau alte țesuturi prin ea, fie în zona abdomenului, peretele abdominal sau diafragma.

Herniile pot fi de mai multe tipuri:
– aproape 75% dintre hernii se produc in zona inghinala (hernia inghinala).
– defect in diafragma ce permite unei parti din stomac să iasă în sus în piept (hernie hiatala)
– defect in ombilic (hernie ombilicală)
– defect în linia mediana a abdomenului între buric și stern (hernia epigastrica)
– defect prin orice incizie chirurgicala făcuta anterior, prin peretele abdominal care nu reușește să se vindece complet (hernie incizionala – eventratie).

Cand si de ce apare eventratia postoperatorie?

Pacientii care au suferit o interventie chirurgicala abdominala pe cale clasica (deschisa) au șanse de 15% sau mai mult de a dezvolta în cele din urmă o hernie incisionala (evntratie) prin locul inciziei.
Sanse mari de a dezvolta o hernie incizionala au pacientii
– supraponderali (obezi)
– pacientii cu diabet zaharat sau cu boli respiratorii (tusitori cronici)
– pacientii cu infectii postoperatorii.
Singurul tratament in cazul acestei patologii este cel chirurgical.

Cum este diagnosticata eventratia postoperatorie?

Cel mai adesea, pacientul observa umflatura și merge la consultul unui medic chirurg.
In urma consultului, se pune diagnosticul de eventratie, fiind foarte putine cazuri in care este nevoie de investigatii suplimentare (ecografie, CT).

Care sunt simptomele?

Primul lucru pe care il observa pacientul este o umflătură moale sub piele, de obicei, sub sau adiacent inciziei postoperatorii.
Cele mai multe dintre aceste hernii sunt fie nedureroase fie produc o durere surda intermitenta, mai ales după activitatea fizica.Majoritatea sunt, de asemenea, “reductibile” (conținutul herniei poate fi împins înapoi in abdomen, spontan).
Dacă hernia este reductibila, umflatura se poate micsora sau poate sa dispara atunci cand pacientul sta in pozitia culcat.

Cum se trateaza eventratia postoperatorie ?

Nu există nici un alt tratament nechirurgical acceptat pentru o hernia incizionala, iar fara tratament chirurgical nu o sa dispara.
Eventratia se poate dezvolta lent, pe o perioadă de săptămâni sau luni sau poate apărea brusc.
În general, aceste hernii devin mai mari cu timpul. Hernia incizionala reductibila poate evolua la incarcerare sau strandulare (complicatii redutabile).
Acestea sunt motivele pentru care se recomanda interventia chirurgicala dupa diagnosticarea herniei incizionale.

In ce consta interventia laparoscopica?

Chirurgia laparoscopică a oferit o alternativa superioara operatiei clasice si s-a demonstrat ca reduce semnificativ rata crescuta de recurență (recidiva, reaparitie).
Dupa ce pacientul este anesteziat (anestezie generala), interventia incepe prin realizarea a trei miniincizii.
Se introduc instrumentele de lucru si un laparoscop (un instrument care are o camera video si o sursa de lumina).
Dupa pozitionarea plasei, aceasta se fixeaza cu capse resorbabile si cu cateva fire transparietale.

Interventia laparoscopica trebuie sa includa cateva etape obligatorii:
– sutura defectului  parietal
– consolidarea peretelui cu o proteza (plasa)
– plasa trebuie sa acopere defectul parietal si sa fie la aproximativ 5 cm de acesta, in toate directiile.

Acest procedeu are multiple avantaje:

  • durata mai mica a interventiei chirurgicale
  • dureri postoperatorii minime
  • efecte estetice foarte bune
  • recuperare postoperatorie rapida
  • rata mai mica de infectie a plagii postoperatorii
  • risc mai mic de complicatii postoperatorii.

Dupa operatie

Dupa terminarea interventiei chirurgicale, veti sta aproximativ doua ore in salonul postoperator.
Mai tarziu  veti fi dus in rezerva dumneavoastra din sectia de chirurgie.
Durerea postoperatorie este net inferioara interventiei clasice, dar exista.Majoritatea pacientilor stau internati o noapte in spital.Controlul postoperator va fi la 7 zile de la externare.


hernia-inguinal-en.jpg

Operatie hernie inghinala – intrebari frecvente despre cauze de aparitie, riscuri si tratatment

CAND SI CUM TREBUIE TRATATA HERNIA INGHINALA?

Daca in urma consultatiei se pune diagnosticul de hernie inghinala, trebuie sa stiti ca singurul tratament este cel chirurgical. Momentul interventiei chirurgicale trebuie decis in urma consultatiei, dupa ce vi se aduc la cunostinta complicatiile posibile (incarcerarea, strangularea) ale acesteti patologii.

CARE SUNT PASII CARE TREBUIE URMATI PANA LA OPERATIE HERNIE INGHINALA?

In primul rand, trebuie sa va programati la o consultatie chirurgicala.
Dupa aceasta, urmeaza o discutie cu medicul anestezist si recoltarea unor analize de sange cu cateva zile inainte de data operatiei.

CE FEL DE HERNII SUNT TRATATE PRIN OPERATIE HERNIE INGHINALA LAPAROSCOPICA ?

Operatia laparoscopica poate fi folosita in herniile inghinale (unilaterale sau bilaterale), hernii femurale, ale liniei albe, ombilicale, sau incizionale (eventratii).

In plus, se trateaza prin acelasi abord si herniile hiatale sau diafragmatice.

HERNIA RECIDIVATA SE POATE OPERA LAPAROSCOPIC?

Abordul minim invaziv (laparoscopic) este indicat in cazul herniilor recidivate

CUM SE FIXEAZA PLASA DE HERNIE?

Exista doua modalitati de fixare: cu adeziv biocompatibil (practic plasa se lipeste) sau cu agrafe resorbabile.Aceste metode de fixare a plasei reduc complicatiile chirurgicale postoperatorii, în special potențialul de durerea asociata cu utilizarea de agrafe (in special neresorbabile), îmbunătățind astfel recuperarea postoperatorie a pacientului.

CATE ZILE DUREAZA SPITALIZAREA IN CAZUL OPERATIEI LAPAROSCOPICE DE HERNIE?

Cei mai multi pacienti au nevoie de o zi de spitalizare, sub supraveghere atenta si indicatii la mobilizare.

FAMILIA POATE SA STEA CU MINE PE TIMPUL SPITALIZARII?

Spitalul unde imi desfasor activitatea va ofera posibilitatea sa optati pentru spitalizarea cu insotitor (veti sta singur in rezerva, impreuna cu persoana din familie). Programul de vizita este intre orele 9:00 si 20:00.

CE TREBUIE SA AM LA MINE IN MOMENTUL INTERNARII?

Este obligatoriu sa aveti un act de identitate si daca este posibil bilet de trimitere de la medicul de familie si adeverinta ca sunteti asigurat CAS (pentru a beneficia de calitatea de asigurat). Toate rezervele din spital au internet prin wireless.

CAT DUREAZA INTERVENTIA CHIRURGICALA?

Durata medie operatie hernie inghinala este intre 45 si 60 minute.
Dupa interventia chirurgicala veti sta aproximativ 2-3 ore in salonul postoperator, dupa care veti fi adus in rezerva dumneavoastra.

POT CONDUCE MASINA LA EXTERNARE?

Puteti sa conduceti automobilul personal la externare, dar nu pe distante lungi.
Reluarea rapidă a activităţii fizice şi de agrement după operatia de hernie inghinala  efectuata laparoscopic, ar trebui incurajata si indicata de catre medicul chirurg.

LA EXTERNARE, PRIMESC CONCEDIU MEDICAL?

Desigur, dar trebuie sa aduceti o adeverinta de salariat.


© Dr. Gabriel Matei 2010-2019

Scroll Up