loading...



Blog

ARTICOLE

hemoroizi.png

Operatie hemoroizi cu stapler ( PPH, tehnica Longo)

Scopul acestui studiu a fost de a compara doua tehnici chirurgicale pentru boala hemoroidala – operatie hemoroizi cu stapler circular (tehnica Longo) si tehnica clasica de excizie a pachetelor hemoroidale.
Obiectivele studiului au fost de a evalua eficacitatea și reproductibilitatea tehnicii minim invazive cu stapler (longo, PPH) și de a-i defini locul în rândul tehnicilor convenționale.

Pacienții au fost evaluați clinic preoperator și la 6 săptămâni, 1 an și cel puțin 2 ani după tratament.
Pacienții au completat un chestionar înainte și 1 an după operație pentru a evalua simptomele, rezultatele și satisfacția generală.

Concluzie:
Interventia chirurgicala minim invaziva cu stapler circular provoacă dureri postoperatorii mult mai puțin semnificative.
Tehnica este reproductibilă. Iar timpul operator si spitalizarea au fost mai scurte.
Indicatiile hemoroidopexiei cu stapler circular (PPH)
-hemoroizi de gradul doi, dar dupa esecul ligaturii
hemoroizi de gradul trei și patru
-prolapsul mucoasei rectale

Ca urmare, procedura cu stapler are beneficii majore:
• durere postoperatorie minima;
• vindecare rapidă, cu reluarea activităţii normale în câteva zile;
• perioada de spitalizare redusă, de o zi;
• fără modificari de tranzit intestinal dupa operatie.


Hemoroidectomie-minim-invaziva.jpg

Ce sunt hemoroizii?

Hemoroizii sunt definiți ca dilatații venoase anormale, în principal din cauza creșterii persistente a presiunii venoase.
Hemoroizii care cauzează probleme se găsesc în mod egal la bărbați și femei, iar vârsta la care apar cel mai frecvent este cuprinsă între 45 și 65 de ani.

Ce este hemoroidectomia minim invaziva cu stapler?

Hemoroidectomia cu stapler „longo” reprezinta o tehnică chirurgicală minim invaziva pentru tratarea hemoroizilor și este indicată pentru hemoroizii de gradul III și gradul IV.

In canalul anal se introduce un dispozitiv tubular prin care se realizeaza o sutură circumferențială în interiorul canalului anal superior hemoroizilor interni.
Capetele suturii sunt scoase din anus prin tubul gol.
In procedura minim invazivă se folosește un instrument special, un stapler circular.
Cu ajutorul acestuia, printr-o singură manevră, excesul de mucoasă “căzută” în afara anusului este tras în interiorul dispozitivului şi excizat.

Totodată, restul de ţesut hemoroidal este suturat cap la cap, folosindu-se agrafe de titan care se vor elimina spontan pe măsură ce ţesutul se vindecă.
În acelaşi timp, se secţionează și vasele de sânge care alimentează hemoroizii.

Ca urmare, procedura cu stapler are beneficii majore:

  • durere postoperatorie minima;
  • vindecare rapidă, cu reluarea activităţii normale în câteva zile;
  • perioada de spitalizare redusă, de o zi;
  • fără modificari dupa operatie de tranzit intestinal.

incontinenta_anala.png

Incontinenta anala reprezinta pierderea involuntara de gaz, lichid sau materii fecale. Cea mai frecventa cauza de incontinenta anala este datorata lezarii nervilor sau mușchilor din zona anala în timpul nașterii. Astfel, nu este de mirare că femeile au tendința de a suferi o rata mai mare de incontinenta anala decât bărbații.Deteriorarea sfincterul anal poate provoca imediat incontinenta anala. Cu toate acestea, cele mai multe cazuri se dezvolta mai tarziu.

Alte cauze de cauze de incontinenta anala sunt:
– injurii locale in timpul nasterii pe cale naturala
– tonus muscular slăbit
– chirurgia anorectala (hemoroizi,etc)
– accidente sau alte traume ale sfincterului anal
– malformatii congenitale anatomice
– deteriorarea funcției nervoase

Controlul defecatiei se bazează pe muschii si nervii ano-rectali. Ei coordonează funcția și senzația în scopul de a:
– pastra materiilor fecale in rect
– de a simti când rectul este plin
– de a elimina materiile fecale atunci cand este posibil

Cu toate acestea, la pacienții care prezintă incontinenta anala, acesti muschi si nervi nu funcționează în mod corespunzător și se pierde acest control.

Incontinenta anala poate avea un impact dramatic asupra calitatii vietii, astfel pacientii dezvoltand diverse anomalii sociale:
– sunt obligati să-și modifice programul zilnic
– incep sa evite interacțiunea socială
– incep sa evitate situațiile intime
– pacientii presupun incorect că incontinenta anala este o consecință normală a procesului de imbatranire sau din cadrul nasterii naturale

Cum se trateaza incontinenta anala?
Optiunile de tratament pentru incontinenta anala depind de cauza și severitatea afecțiunii și de obicei incep cu cel mai puțin invazive pana la cele mai invazive, în funcție de caz.

Modificări dietetice
– evitati alimentele care produc gaze (fasolea, varza, etc.)
– alimentele bogate in grasimi si mesele copioase pot declanșa simptome
– anumiti îndulcitori, mierea și, de asemenea,unele fructe sunt slab absorbite de intestine
– evitati cofeina, alimentele prajite, alimente condimentate și alcoolul
Când diareea cronica este cauza incontinentei, medicamentele prescrise, cum ar fi medicamente antidiareice sau laxativele pot ajuta si crea un scaun regulat. Acest lucru poate permite suficient control asupra materiilor fecale.

Exerciții asupra planșeului pelvin
Exercitiile Kegel pot consolida planșeul pelvin la femei și ajuta la controlul defecatiei
Succesul cu aceste tratamente depinde de cauza incontinentei, gravitatea problemei, precum și motivația și capacitatea de a urma un regim de exercitii.

Terapia Secca
Secca este o procedură eficientă care nu necesita spitalizare pentru pacientii care prefera o optiune mai putin invaziva decat interventiile chirurgicale și nu au răspuns la terapiile de prima linie.
– procent de 84% de succes
– procedura dureaza 60 minute
– se realizeaza in ambulatoriu, nu necesita spitalizare
– revine la activitatea normala in cateva zile
– nu interactioneaza cu alte tratamente

Interventiile chirurgicale
Există diverse proceduri care implică repararea chirurgicala invaziva sau folosirea implanturilor
– sfincteroplastia: repararea chirurgicala a sfincterului anal
– implantarea unui dispozitiv gonflabil pentru controlul sfincterului sub piele
– stimularea electrica nervoasa: un dispozitiv ca un stimulator cardiac implantat care se conectează la nervii din zona anala
– colostoma sau ileostoma in cazuri extrem de severe.


© Dr. Gabriel Matei 2010-2019

Scroll Up