loading...



Blog

ARTICOLE

Tipuri-hernie.jpeg

Dacă nu ați fost diagnosticat cu hernie, este posibil să nu știți exact ce reprezinta acest lucru sau să credeți ca hernia reprezinta doar o relaxare musculara.
De fapt hernia reprezinta o patologie mult mai importanta care va poate influenta viata sociala sau activitatea fizica.

„În termeni simpli, hernia este o gaură în stratul muscular. Prin acea gaură, țesutul care aparține abdomenului se poate exterioriza ”, a spus dr. Gabriel Matei, medic chirurg cu specializare in chirurgia laparoscopica avansata.

Iată tot ce trebuie să știți despre herniile abdominale

1. Există mai multe tipuri de hernie

„Există mai multe tipuri de hernii, dar cele mai frecvente sunt herniile inghinale , a spus dr. Gabriel Matei.

Un alt tip comun de hernie este hernia congenitală – pe care pacientii o au de la nastere. Este o slăbiciune cu care se naște cineva. Slăbiciunea peretelui abdominal care duce la o hernie se poate dezvolta și mai târziu în viață, atunci când mușchii slăbesc sau se deteriorează din cauza îmbătrânirii, activității fizice grele sau a tusei.

2. Herniile sunt mai frecvente la bărbați

Hernia inghinala - abord minim invazivPur și simplu bazat pe anatomia lor, este mai frecvent ca bărbații să dezvolte hernii.

„Pe măsură ce testiculele se dezvoltă în abdomen, creează o mică zonă de slăbiciune pe care 20 la sută dintre bărbați nu o simt”, a spus dr. Matei.
Când un bebeluș se află în pântece, după ce testiculele se formează în abdomen, ele se deplasează în jos pe canalul inghinal în scrot. Canalul inghinal se închide aproape complet la scurt timp după naștere, lăsând suficient spațiu pentru ca cordonul spermatic să treacă prin abdomen, dar nu este suficient loc pentru ca testiculele să se mute înapoi în abdomen. Cu toate acestea, acest canal s-ar putea să nu se închidă corect, ceea ce poate lăsa o zonă slăbită predispusă la hernii.

3. Pur și simplu ridicarea a ceva greu poate provoca dezvoltarea unei hernii

Ridicarea greutatilor sau o problemă medicală care crește presiunea asupra peretelui abdominal (încordarea în timpul urinării sau intestinelor, excesul de greutate și tusea cronică sau strănutul)poate provoca sau agrava o hernie.

4. Cu cât hernia este mai severă, cu atât complicațiile pot fi mai grave

„Herniile pot fi destul de mici sau pot fi foarte mari, extinzându-se în scrot, obstrucționând intestinul sau stanguland intestinul”, a spus dr. Matei.

Herniile mari, nereparate, pot face presiune asupra țesuturilor din jur și, la bărbați, se pot extinde în scrot provocând durere și umflare. Dacă o buclă de intestin este prinsă in sacul de hernie,  aceasta poate obstrucționa intestinul, ducând la dureri severe, greață, vărsături -hernie încarcerată.
“În cazuri grave, puteți dezvolta gangrena în intestinele dvs., ceea ce poate pune viața în pericol”,a spus medicul chirurg.
 Această complicație severă este rezultatul unei afecțiuni numite strangulare – o hernie poate tăia fluxul de sânge către o parte din intestinul dvs., provocând moartea țesutului intestinal afectat.

5. Chirurgia este singura cale de a repara herniile

Singura modalitate de a repara o hernie este interventia chirurgicala.
Interventia chirurgicala este de preferat sa se faca prin abord minim-invaziv, laparoscopic pentru ca are multipla avantaje fata de operatia clasica:

– durerea postoperatorie este mai redusa
– timpul de revenire la activitatile zilnice este mai mic
– ratele de recidiva sunt mai mici
– rezultate estetice superioare
– durata de spitalizare redusa
– risc de infectii postoperatorii diminuat
– posibilitatea descoperirii intraoperatorii a unei hernii inghinale bilaterale (10-15% din cazuri) si a tratarii cesteia pe aceleasi   mini-incizii cu efecte estetice foarte bune.

6. Obezitatea joacă un rol important în dezvoltarea și tratamentul herniilor

„Obezitatea este un risc mare pentru dezvoltarea herniilor. Când sunteți supraponderal, presiunea abdominală este deja ridicată, a spus dr. Matei, acest lucru favorizand dezvoltarea defectelor de perete abdominal.


C-R-Bard-Davol-DVL5950007-STRAP.png

Operatie minim invaziva hernie ombilicala

Herniile ombilicale sunt rezultatul unei slăbiciuni in peretele abdominal anterior, ale carui cauze pot fi congenitale (o dilatare pre-existenta a inelului ombilical – cauza secundara a obezitatii), deficit de colagen sau interventii chirurgicale anterioare în zona ombilicului.

La adulti cei mai importanti factori care pot favoriza aparitia herniei ombilicale sunt: obezitatea, ridicarea de greutati, tusea cronica, sarcini multiple si ascita (acumularea de lichid in abdomen).

Marea majoritate a herniilor ombilicale sunt limitate în mărime (2-3 cm diametru) şi pot fi astfel reparabile cu un dispozitiv simplu, VENTRALEX™ Hernia Patch. Acest dispozitiv este construit in cea mai mare parte cu component absorbabile.

VENTRALEX™ Hernia Patch se introduce printr-o mica incizie in zona buricului (sub buric) şi este plasat in interiorul defectului parietal. Plasa, dupa ce este introdusa, se întinde si se fixeaza in doua puncte. Astfel, defectul parietal este acoperit in totalitate. Aproape 90% din plasa este resorbita in termen de 6 luni.

Interventia chirurgicala durează aproximativ 30 de minute, majoritatea pacienţilor avand nevoie de numai o zi de spitalizare si se efectueaza cu anestezie generala,rahidiana sau cu anestezie locala.

Acest procedeu are multiple avantaje:

  • durata mica a interventiei chirurgicale
  • dureri postoperatorii minime
  • efecte estetice foarte bune
  • recuperare postoperatorie rapida
  • rata mai mica de infectie a plagii postoperatorii
  • risc mai mic de complicatii postoperatorii.

2-inguinal-hernia-science-picture-co.jpg

Hernia inghinala are ca si cauza principala scaderea rezistentei musculaturii peretelui abdominal in zona inghinala, urmata de aparitia unei umflaturi in aceasta zona.Aceasta umflatura dispare cand persoana se intinde la orizontala si reapare in pozitie verticala sau in urma unui efort.
Umflatura este determinata de exteriorizarea sub piele a organelor din abdomen -intestin subtire, intestin gros, vezica urinara.

CUM SI DE CE APARE HERNIA INGHINALA ?

Exista doua cauze principale de aparitie a herniilor inghinale:

1. Cresterea presiunii asupra musculaturii peretelui abdominal
2. Scaderea rezistentei peretelui abdominal

Trebuie mentionat ca un factor favorizant important este reprezentat de o anumita deficienta a structurii tesutului conjunctiv.
La multi dintre cei care sufera de hernie se dezvolta si alte boli: varice hidrostatice, hemoroizi, picior plat.

CARE SUNT PACIENTII CARE DEZVOLTA HERNIA INGHINALA?

Hernia inghinala este mai frecventa la:

– barbatii supraponerali
– tusitori cronici sau cei care depun munca fizica intensa
– sportivii de performanta
– riscul creste odata cu avansarea in varsta.

CAND DEVINE HERNIA INGHINALA O URGENTA ?

Hernia care ramane blocata (nu se mai reduce cand pacientul sta in pozitie orizontala) se numeste hernie incarcerata.
Hernia incarcerata devine o urgenta chirurgicala cand se stranguleaza (hernie strangulata) cand continutul sacului herniar nu mai este vascularizat, este ischemiat, si poate duce la necroza acestuia.

Tratamentul herniei inghinale este doar chirurgical.

CARE SUNT AVANTAJELE OPERATIEI LAPAROSCOPICE ?

– durerea postoperatorie este mai redusa
– timpul de revenire la activitatile zilnice este mai mic
– ratele de recidiva sunt mai mici
– rezultate estetice superioare
– durata de spitalizare redusa
– risc de infectii postoperatorii diminuat
– posibilitatea descoperirii intraoperatorii a unei hernii inghinale bilaterale (10-15% din cazuri) si a tratarii cesteia pe aceleasi   mini-incizii cu efecte estetice foarte bune.

Metodele prin care se fixeaza plasa in operatia laparoscopica (TAPP) de hernie inghinala sunt:

-agrafe resorbabile
-adeziv biologic.

Fixarea atraumatica (cu adeziv biocompatibil) sau cu agrafe resorbabile a plasei reduce semnificativ durerea postoperatorie şi cronica.
Rata de recidiva este comparabila cu fixarea cu agrafe metalice sau neresorbabile.
Aceasta metoda de fixare a plasei reduce complicatiile chirurgicale postoperatorii, în special potențialul de durerea asociata cu utilizarea de agrafe (in special neresorbabile), îmbunătățind astfel recuperarea postoperatorie a pacientului.

EXTERNAREA

Durata de spitalizare este de 24 ore

RECUPERAREA DUPA OPERATIE

Majoritatea pacientilor se intorc la activitatea normala dupa cel mult doua saptamani.Mai multe informatii despre recuperarea postoperatorie gasiti aici.
Firele de sutura sunt scoase la 7 zile postoperator, iar daca sunt din material resorbabil, nu necesita extragere.


Dr. Gabriel Matei
Absolvent al UMF "Carol Davila" din București (2003), medic primar chirurgie generală, competență în chirurgia laparoscopică avansată.
În contact deschis cu pacienții și permanent devotat ocupației profesionale.

© Dr. Gabriel Matei 2010-2019

Scroll Up