loading...



Blog

ARTICOLE

can-hernia-burst_8c2b5b45c6cd843f.jpg

Operatia laparoscopica hernie ombilicala

Abordul laparoscopic pentru herniile ombilicale a fost conceput pentru a minimiza trauma operatorie pentru pacient.
Materialul alloplastic (plasa) este dispus sub defectul parietal cu o marjă largă de plasă în afara defectului (cca. 5 cm) dupa care este fixata la peretele abdominal cu ajutorul aplicatorului de capse sau fire trecute transparietal.

Pacienţii se interneaza in dimineata operatiei, dupa ce, in prealabil, au efectuat consultul preanestezic la medicul anestezist. Timpul de spitalizare este in mod normal de 24 ore (o zi de spitalizare).

Operatia laparoscopica hernie ombilicala se efectueaza sub anestezie generala.

Principiul de reparare chirurgicala a herniilor ombilicale implică utilizarea unei plase protetice.
Operatia laparoscopica hernie ombilicala are ca rezultat lipsa tensiunii la nivelul peretelui abdominal (tension-free) scade foarte mult procentul de recidiva.

Dupa ce pacientul este anesteziat (anestezie generala), interventia incepe prin realizarea a trei miniincizii la nivelul abdomenului.
Se realizeaza pneumoperitoneul (se introduce CO2 in cavitatea abdominala pentru o vizualizare buna si pentru a avea camera de lucru), se introduc instrumentele de lucru si un laparoscop (un instrument care are o camera video si o sursa de lumina).

Se repereaza sacul de hernie ombilicala dupa care continutul lui (epiploon, ansa intestinala) este tras in cavitatea abdominala iar defectul peretelui abdominal este acoperit cu o plasa, permanenta,  care impiedica sacul de hernie sa iasa.
Plasa este fixata cu agrafe resorbabile (SorbaFix) si fire transparietale. Aceasta interventie chirurgicala nu necesita drenaj postoperator.

Este extrem de important ca pacientul sa fie activ cat mai precoce postoperator pentru a preveni unele complicatii postoperatorii (pneumonia, tromboză venoasă profundă şi embolia pulmonară).
Durerea postoperatorie este variabilă şi poate fi considerabilă, în primele 24 de ore. Nu există nicio restricţie dietetica dupa operatie. Nivelul de activitate fizica dupa operatie este limitat de nivelul de confort al pacientului. Cu toate acestea, nu este, în general, recomandabil să se efectueze efort fizic intens sau ridicare de greutati pentru câteva săptămâni (cca. 30 zile), pentru a permite refacerea petelui abdominal.

CE SE ÎNTÂMPLĂ DACĂ OPERATIA NU POATE FI REALIZATĂ PRIN METODA LAPAROSCOPICA?

Pentru un număr mic de pacienţi, metoda laparoscopică nu este fezabilă, din cauza incapacitatii de a vizualiza sau manipula organele implicate.
Factorii care pot creşte posibilitatea de conversie (de a transforma interventia laparoscopica intr-una clasica) includ obezitatea, istoric de intervenţii chirurgicale abdominale in trecut sau sângerarea importanta în timpul operaţiei. Decizia de a efectua procedura deschisă este o decizie luata de medicul chirurg.

Decizia de a converti la o procedură deschisă se bazează strict pe siguranţa pacienţilor.


hernia-3d.png

Tratamentul chirurgical hernie inghinala cu plasa 3D

3DMax® Light Mesh este o proteza (plasa) anatomica creata pe baza cercetărilor anatomice atente și precise ale canalului inghinal si se utilizeaza in abordul minim invaziv (laparoscopic) pentru hernia inghinala.

Avantaje tratamentul chirurgical hernie inghinala cu plasa 3D :

  • forma 3D este proiectata special pentru a se conforma anatomiei inghinale
  • conturul 3D minimizează plicaturarea care poate fi observata la protezele plate (2D)
  • design unic ce reduce nevoia de fixare
  • marginea intarita și marcajul de orientare mediala faciliteaza pozitionarea
  • este o proteza cu memorie astfel incat isi pastreaza forma initiala
  • prevazuta cu ochiuri largi, ceea ce confera o vizibilitate excelenta
  • este ultrausoara – foarte bine tolerata de catre pacient, neexistand senzatia de corp strain

CARE SUNT AVANTAJELE abordului laparoscopic?

  • dureri considerabil mai mici fata de operatia clasica
  • revenire rapida la activitatea de zi cu zi
  • procent mult mai mic de recidiva
  • rezultat estetic superior
  • timp de spitalizare redus fata de operatia clasica
  • exista posibilitatea sa existe hernie si pe cealalta parte  (10-15% din cazuri).

ecografie-hernie-inghinala.png

Ecografia de parti moi in diagnosticul herniei inghinale

Durerile cauzate de o hernie inghinala la debut pot reprezenta un diagnostic clinic dificil.
De obicei necesita modalități de investigare suplimentare.

Scopul acestui studiu a fost sa demonstreze precizia data de ecografia de parti moi inghinala in diagnosticarea herniei incipiente la pacientii cu durere inghinală cronica si examene clinice chirurgicale negative.

Un total de 76 de pacienti au fost examinati prin ecografie de parti moi cu suspiciune clinica hernie inghinală la debut.

Examenul ecografic al regiunii inghinale a fost realizat cu pacientul culcat si in picioare.
Interventia chirurgicala laparoscopica a confirmat diagnosticul pus ecografic la toti pacienții din studiu.

Pacienții care au suferit interventii chirurgicale au aratat rezolutia completa a simptomelor dupa operatie.

Concluzii: acest studiu confirmă faptul că ecografia este utila in cazul herniilor inghinale incipiente.
Pacientii diagnosticati precoce pot beneficia de interventia chirurgicala laparoscopica pentru remisia simptomelor.


Dr. Gabriel Matei
Absolvent al UMF "Carol Davila" din București (2003), medic primar chirurgie generală, competență în chirurgia laparoscopică avansată.
În contact deschis cu pacienții și permanent devotat ocupației profesionale.

© Dr. Gabriel Matei 2010-2019

Scroll Up