loading...



Blog

ARTICOLE

vene_varicoase.png


Varicele hidrostatice sunt dilatatii anormale ale venelor superficiale ale membrelor inferioare, mai frecventa in cazul femeilor.

Boala varicoasa poate avea numeroase cauze:

  • factori genetici (cca 90%)
  • sarcina
  • obezitatea
  • statul prelungit în picioare
  • eforturi fizice intense (culturism, haltere)
  • sporturi cu opriri şi porniri bruste (atletism, tenis)
  • fumatul (afectează microcirculatia)
  • alimentaţia bogată în grăsimi, abuzul de cafea şi de alcool
  • epilarea cu ceară fierbinte
  • folosirea în exces a saunei
  • baile fierbinti (vasodilatatia cauzată de căldură favorizează degradarea peretului venos)
  • expunerea prelungită la soare
  • tocurile înalte şi pantofii stramti
  • folosirea pe timp indelungat a anticonceptionalelor (efectul lor iritant duce deseori la tromboflebite)

ETAPELE EVOLUTIEI BOLII VARICOASE
Perioada prevaricoasa: greutate, tensiune in gambe la mers sau ortostatism prelungit, acuzand chiar parestezii si jena dureroasa, uneori edem juxtamaleolar sau gambier care cedeaza la repaus, mai ales la ridicarea membrelor inferioare deasupra planului orizontal.
Perioada varicelor constituite: subiectiv aceleasi acuze ca si anterior, dar mai accentuate si in plus semnele clasice obiective. Examenul clinic in ortostatism la ambele membre inferioare evidentiaza cordoane neregulate dilatate ce proemina sub tegumente, uneori necudate dispuse in pachete.
Perioada complicatiilor bolii: dermita de staza, ulcere (leziuni) tegumentare venoase, tromboze venoase (tromboflebita superficiala) asociata sau nu cu tromboza venoasa profunda (tromboflebita profunda), trombembolism pulmonar – complicatia redutabila cu risc vital a trombozei venoase profunde.

CUM SE DIAGNOSTICHEAZA VARICELE HIDROSTATICE?
Desi diagnosticul varicelor se pune clinic prin simpla observare a venelor dilatate, precizarea cauzei varicelor si evaluarea cu exactitate a anatomiei sistemului venos profund si superficial a membrului inferior, care prezinta aceasta patologie, necesita o explorare imagistica prin ecografie Doppler Duplex. De regula, ecografia Doppler Duplex este suficienta in marea majoritate a cazurilor.

CUM PUTETI EVITA APARITIA VARICELOR HIDROSTATICE?
Boala varicoasa poate fi prevenita prin exercitii fizice
– mersul pe jos, cu bicicleta sau innotul se recomanda in cazul bolii varicoase,
– purtarea de ciorapi elastici compresivi
– mentinerea membrelor inferioare la orizontala sau ridicate
– evitarea perioadelor indelungate de stat pe scaun sau in picioare
– evitarea aparitiei supraponderabilitatii,
– evitarea expunerii indelungate la soare, a bailor fierbinti, a saunei, a consumului pe perioada lunga de anticonceptionale.

TRATAMENT
Tratamentul medicamentos
Administrarea de tonice venoase care au rolul de a reduce edemul şi inflamatia.
De asemenea, exista o serie întreagă de produse farmaceutice cu efect similar, sub formă de cremă sau gel, care se aplică local. La acestea se adaugă terapia prin compresiune (purtarea de ciorapi elastici), care previne instalarea complicatiilor postoperatorii şi a recidivelor.

Tratamentul chirurgical
Ligaturarea si tehnicile de stripping sunt cele mai eficiente si utilizate proceduri chirurgicale, mai ales in cazul varicelor de dimensiuni mari, si se adresează majorităţii cazurilor de varice şi consta în mai multe metode, dintre care medicul o alege pe cea care se potriveste cel mai bine pacientului.

Crosectomia, adică extirparea acelei porţiuni din vena safena interna sau externa (cele două vene superficiale importante) ce conţine valva cu defect;
Stripping-ul complet – procedeul de smulgere a întregii vene safene pana la originea ei, la nivelul gleznei.
Stripping-ul partial – smulgerea venei safene pana la nivelul genunchiului, minimalizându-se efectele nedorite ale procedurii anterioare.
Flebectomia (excizia pachetelor varicoase)  extirpa doar dilataţiile venoase. Flebectomia se poate face prin microincizii de 1-2 mm prin intermediul unor microinstrumente cu efecte estetice deosebit de bune si cu risc de complicatii extrem de scazut.

Despre ablatia varicelor – VNus Closure


doctor-pacient-discutie.png

Consultatie chirurgie generala

Cand va planificati o interventie chirurgicala, este foarte important sa aflati cat mai multe informatii despre aceasta interventie chirurgicala de la medicul chirurg, dar la fel de important este sa-i dati medicului chirurg toate informatiile pe care le cere pentru un rezultat bun.

1. MEDICAMENTATIA
Chirurgul trebuie sa cunoasca toate medicamentele pe care le luati (medicamente, suplimente nutritive, vitamine), deoarece multe dintre ele pot interactiona cu anestezia, iar altele pot creste riscul de sangerare.

2. FUMATOR, FOST FUMATOR SAU NEFUMATOR
Trebuie sa relatati medicului chirurg daca sunteti fumator (numarul de tigari fumate/24 ore) sau daca ati fost fumator (cat timp a trecut de cand nu mai fumati), deoarece :
– timpul de trezire dupa anestezia generala poate fi mai lung,
– fumatul poate interactiona cu timpul de vindecare al plagilor,
– fumatorii cronici pot dezvolta episoade de tuse importanta postoperatorie care pot complica interventia chirurgicala.

3. CONSUMUL DE ALCOOL
Este esential sa aduceti la cunostinta medicului chirurg despre consumul de alcool, tipul de alcool consumat, cantitatea si frecventa (daca este consumat zilnic sau ocazional).
Pacientii dependenti de consumul de alcool necesita :
– o cantitate mai mare de medicamete care se administreaza in timpul anesteziei generale,
– pot dezvolta postoperator manifestrai de sevraj (tremor, nervozitate, convulsii)
– pot avea dificultati cu controlul durerii postoperator si necesita doze mai mari de medicamentatie antialgica.

4. INTERVENTII CHIRURGICALE IN ANTECEDENT, BOLI CRONICE
Antecedentele fiziopatologice ale pacientului
– suferinte cronice – diabet zaharat,hipertensiune arteriala, boli respiratorii-astmul bronsic;
– interventii chirurgicale – cand au fost facute, timpul de spitalizare, posibile complicatii postoperatorii) dar si actele care sa dovedeasca aceste antecedente (bilet de iesire din spital, bilet de trimitere de la medicul de familie, etc.)

5. CONSUMUL DE DROGURI
Drogurile pot intereactiona cu
– controlul durerii postoperatorii (necesita doze crescute de medicamentatie antialgica),
– cu medicamentele necesare anesteziei generale si pot da complicatii majore,

6. ALERGIILE
Alergiile la diverse medicamente (antibiotice, antialgice, unele medicamente anestezice locale, etc.), alimente (oua, peste, aditivi, etc.), alergii cutanate (praf, nichel, etc.) trebuie realatate medicului chirurg si adaugate in foaia de observatie atunci cand pacientul se interneaza, deoarece trebuie eviatate medicamentele care pot provoca aceste alergii (de exemplu, este recomandata testarea prealabila administrarii antibioticelor).

7. FEBRA, BOLI INFECTIOASE APARUTE RECENT
Se poate ca unele interventii chirurgicale care se efectueaza in regim de programare sa poata fi amanate in contextul contactarii unei patologii infectioase inaintea operatiei (pneumonie, toxiinfectie alimentara, varicela, etc.)

8. APARTENENTA LA CULTE RELIGIOASE
Unele apartenente religioase interzic transfuziile de sange sau unele tipuri de interventii chirurgicale, de aceea, medicul chirurg trebuie sa cunoasca aceste lucruri inainte de operatie.


© Dr. Gabriel Matei 2010-2019

Scroll Up