loading...



Blog

ARTICOLE

colecist-laparo01.jpg

Colecistectomia laparoscopica (operatie fiere, bila)

Colecistectomia  minim-invaziva reprezinta unicul tratament pentru litiaza veziculara.
Aceasta este responsabila pentru aparitia durerii si inflamatiei.

Vezica biliara este rezervor pentru bila produsa in ficat si este utila in digestia alimentara.
Formarea litiazei veziculare poate sa blocheze iesirea bilei din vezica biliara. Astfel apare durerea abdominala in regiunea subcostala dreapta, greata, varsaturile, gustul amar matinal, fiind necesar consultul unui medic specialist chirurg.

CAND ESTE INDICATA INTERVENTIA CHIRURGICALA?
Colecistectomia este necesara atunci cand:
– se pune diagnosticul prin ecografie, pentru a preveni complicatiile
– colecistitele acute litiazice si alitiazice (inflamatii ale colecistului din alte cauze decat cea litiazica – achene colesterolotice, polipi)
– traumatismele spontane
– cancerul de colecist.

In majoritatea cazurilor, colecistectomia laparoscopica este o interventie chirurgicala care se realizeaza in regim de programare, dar exista si cazuri (colecistita acuta) in care interventia chirurgicala reprezinta o urgenta.
Dintre investigatiile pe care pacientul trebuie sa le faca pentru un diagnostic corect cele mai importante :
– ecografia abdominala (care vizualizeaza prezenta pietrelor si semnele inflamatiei – peretele colecistului este ingosat)
– in unele cazuri este indicat CT abdominal sau colangio-RMN
– analizele de sange (hemoleucograma, bilirubina, enzimele hepatice, teste de coagulare, etc.)

Interventia chirurgicala (colecistectomia laparoscopica) se realizeaza doar cu anestezie generala.

CUM SE DESFASOARA INTERVENTIA CHIRURGICALA?
Cea mai utilizata tehnica operatorie si in acelasi timp cea mai buna pentru chirurgia vezicii biliare este colecistectomia laparoscopica.

AVANTAJELE ABORDULUI LAPAROSCOPIC IN TRATAMENTUL LITIAZEI BILIARE:

  • inlocuieste incizia mare a tesuturilor de la nivelul abdomenului cu patru mici incizii doua de 1,5 cm si doua de 0,5 cm). Rezultatul estetic este mult mai bun.
  • refacerea dupa operatie este mult mai rapida si reintoarcerea la o viata normala se face intr-un timp mult mai scurt.
  • dureri postoperatorii semnificativ mai scazute.
  • rata de complicatii postoperatorii este foarte mica.
  • durata operatiei este mai mica decat in cazul procedeului clasic.

Etapele interventiei chirurgicale:

– realizarea a patru miniincizii la nivelul abdomenului
– se realizeaza pneumoperitoneul
– se introduc instrumentele de lucru si un laparoscop (un instrument care are o camera video si o sursa de lumina).
– vezica biliara este separata de tesutul sanatos, plasata intr-o punga sterila si este scoasa prin una din miniinciziile abdominale.
– chirurgul inspecteaza zona in care a fost vezica biliara pentru a se asigura ca nu exista complicatii
– se scot instrumentele, miniinciziile sunt suturate, de obicei cu fire resorbabile.

IMEDIAT POSTOPERATOR
In timpul fazei de recuperare, pacientul este atent supravegheat pentru eventuala aparitie a unei durei postoperatorii, modificare a semnelor vitale.
Daca evolutia postoperatorie este favorabila, pacientul este transferat in salonul de chirurgie.
In prima zi dupa operatie, se urmaresc semnele complicatiilor imediate, ce includ infectia, hemoragii, exteriorizari de bila, complicatii rare si serioase.

EXTERNAREA
Majoritatea pacientilor se externeaza la 24 de ore de la operatie, putand sa se intoarca la activitatile zilnice in mai putin de o saptamana.
In general, se recomanda evitarea efortului fizic intens timp de 30 de zile.
Miniinciziile chirurgicale necesita minima ingrijire, pot fi spalate cu apa si sapun in timpul dusului
Firele de sutura, daca sunt din material neresorbabil, sunt scoase la 7 zile postoperator, iar daca sunt din material resorbabil, nu necesita extragere.



Operatie laparoscopica colecist asistata robotic

Dragii noştri, ne-am decis să vă răsplătim curiozitatea şi să reluăm seria de postări “Din culisele MedLife”.

Ştim că viaţa din sălile de operaţie vi se pare extrem de interesantă, aşa că astăzi venim cu un nou episod.

Dr. Gabriel Matei a avut ocazia să testeze, în premieră în România, un aparat ultraperformant în domeniul chirurgiei laparoscopice: sistemul robotic de endoscopie ViKY.

Acesta a făcut ca operaţia de îndepărtare a vezicii biliare (colecistectomie, operatie fiere) să semene cu un joc pe calculator. Medicul, cu ajutorul unui microfon montat în jurul urechii, îi poate comanda verbal robotului manevrele pe care să le facă.

Robotul se mişcă automat şi roteşte camera de filmat astfel încât chirurgul să aibă o vizibilitate cât mai bună. Cu ajutorul acestui aparat performant, medicii pot efectua singuri intervenţii chirurgicale, fără a mai fi nevoie de încă o persoană care să manevreze camera de filmat.

Dupa aproximativ o oră în care ViKY a ascultat comenzile chirurgului, operaţia a fost finalizata cu succes!

ViKY® ajută chirurgul în procedurile laparoscopice prin manipularea și dirijarea endoscopului si prin manipularea și poziționarea manipulatorului uterin în chirurgia ginecologică.

Chirurgii pot beneficia de avantajele chirurgiei asistate robotic păstrând, în același timp, controlul total asupra procedurii chirurgicale.

Articol preluat MedLife, Dr. Gabriel MATEI – chirurgie generala


Laparoscopy.png

Chirurgia laparoscopica – generalitati

Laparoscopia este o procedura chirurgicala care se realizeaza prin incizii foarte mici la nivelul abdomenului, folosind instrumente de specialitate.
Un instrument subţire, numit laparoscop, este introdus in cavitatea abdomenului şi oferă chirurgului o imagine extrem de clară, pe un monitor TV, din interiorul cavitatii abdominale.

Laparoscopul este dotat cu lentile ca si telescopul, pentru a amplifica structuri ale corpului, o lumină puternică, pentru a le lumina, si o camera video in miniatura.
Instrumentele chirurgicale de specialitate pot fi introduse in cavitatea abdominala prin incizii mici. Acest tip de chirurgie este numita “chirurgie minim invaziva”, datorita inciziilor foarte mici utilizate si totodata a impactului minim asupra structurilor organismului.

Termenul LAPARO provine de la un cuvânt grecesc care înseamnă “flanc” (regiunea corpului dintre coaste si solduri).
Laparoscopia (abordul minim invaziv) este interventia chirurgicala ideala pentru pacient pentru ca foloseste doar cateva incizii foarte mici, in comparatie cu chirurgia clasica deschisa, care necesită o incizie mai mare, ce taie si straturile de sub piele (muschi, etc.).
Inciziile mici provoaca daune minime organismului (piele, muschi, grasime), astfel că pacientul poate merge acasă mult mai devreme.

Mulţi oameni se pot întoarce la locul de muncă şi la rutina lor normala in trei până la cinci zile dupa operatie. În schimb, dupa operatia clasica deschisa, acest timp se poate prelungi pana la cateva saptamani.
Complicatiile postoperatorii si durerea dupa operatie sunt mult diminuate.
Inciziile pentru cele mai multe tipuri de chirurgie laparoscopica se vindeca fara cicatrici vizibile.

Ce fel de anestezie este folosita pentru interventiile laparoscopice?

Pentru toate interventiile laparoscopice se foloseste anestezia generală (relaxeaza muschii si operatia se poate efectua in conditii optime).

Ce tipuri de interventii chirurgicale pot fi efectuate apeland la laparoscopie?

Tipurile de interventii chirurgicale care se pot realiza cu ajutorul acestor tehnici noi, minim invasive, sunt multiple.
Acestea includ interventiile pe abdomen, inima, organe de reproducere, nervi, ureche, nas, sinusuri, gat, articulatii, urologie si vase de sange.
Chirurgia laparoscopica minim invaziva poate fi o alegere potrivită pentru urmatoarele patologii:

Bolile organelor abdominale:

Procedurile ginecologice, inclusiv:

Care sunt posibilele riscuri asociate laparoscopiei?
Deoarece laparoscopia implică “daune” minime la nivelul tesuturilor organismului, aceasta este, în general, mult mai sigura decât interventiile clasice deschise.

O complicatie este o problemă neprevăzută, care apare în timpul sau după intervenţia chirurgicală, cum ar fi hemoragii interne sau leziunile unui organ sănătos.

Riscurile pentru orice tip de interventie chirurgicala pot fi mai mari pentru persoanele care sunt obeze, fumatoare sau au probleme de sănătate asociate (boli de inima, diabet, boli care scad imunitatea).
Laparoscopia necesită anestezie generală, care poarta anumite riscuri. Anestezia generala, moderna, este mult mai sigura iar reacţiile adverse sunt rare.

Leziunile vaselor de sange sau ale organelor interne, care pot provoca sângerări, reprezinta o complicatie rara dar posibila a laparoscopiei.
Uneori, operatia nu poate fi finalizata cu succes prin laparoscopie.
In acel moment, medicul poate converti interventia la cea clasica pentru a finaliza operatia (chiar si medicii cei mai experimentaţi, uneori, descopera in timpul operatiei ca nu o pot finaliza asa cum a fost planificata – laparoscopic).
Boala pacientului, de exemplu, se poate dovedi a fi diferita sau mai extinsă decât a crezut iniţial. Pacientii care au avut interventii chirurgicale anterioare în aceeaşi zonă pot dezvolta tesut cicatricial, care fac dificila pentru medic interventia laparoscopica.


© Dr. Gabriel Matei 2010-2019

Scroll Up