loading...



Blog

ARTICOLE

shutterstock_74584081.jpg

Operatie colecist prin abord laparoscopic.

Hidropsul vezicular reprezinta situatia in care colecistul (vezica biliara, ‘fierea’) este dilatat si umplut cu conţinut mucoid sau clar (bila alba), avand ca si cauza principala litiaza biliară (calcul impactat in portiunea inferioara a vezicii biliare). Litiaza biliară afectează 15-20% din populaţie.
Distensia vezicii biliare, care este de obicei neinflamatorie, rezultă dintr-o obstrucţie in evacuarea vezicii biliare şi este de obicei cauzata de o piatra blocata in portiunea inferioara a vezicii biliare sau în canalul cistic.

CAT DE DES INTALNIM HIDROPSUL VEZICULAR?
Aproximativ 3% din cazurile de litiaza biliara se complica cu aparitia hidropsului vezicular.

DE CE APARE HIDROPSUL VEZICULAR?

  • piatră impactata, blocata în ‘gâtul’ colecistului sau canalul cistic
  • colecistita acuta remisa spontan
  • polipii sau afecţiunile maligne ale vezicii biliare
  • compresii extrinseci de colecist sau canalul cistic datorate ganglionilor limfatici sau procese inflamatorii sau de afecţiuni maligne adiacente -ficat, duoden, colon
  • nutriţie parenterală totală prelungita
  • îngustarea congenitala de canalul cistic
  • cauze parazitare – Ascaris lumbricoides (limbric)

CUM SE MANIFESTA HIDROPSUL VEZICULAR?

  • durere in hipocondrul drept insotita de disconfort şi dureri epigastrice (in capul pieptului), greaţă şi vărsături
  • febra şi frisoanele sugerează infectia la nivel biliar, cu posibila dezvoltarea a empiemului vezicii biliare (puroi)
  • icterul este neobişnuit, cu excepţia situatiei in care coexista obstrucţie a canalului biliar comun, fie prin pietre fie prin compresie extrinsec.

CUM SE DIAGNOSTICHEAZA HIDROPSUL VEZICULAR?

  • examen clinic (pacientul trebuie sa fie consultat de medicul chirurg)
  • analize de sange
  • ecografia abdominala (care evidentiaza prezenta calculului la nivelul colecistului)
  • examen radiologic
  • CT abdominal sau colangio-RM in cazurile in care diagnosticul este incert.

CUM SE TRATEAZA HIDROPSUL VEZICULAR?
Tratamentul chirurgical, deci implicit colecistectomia (operatie colecist), este singurul tratament indicat in hidropsul vezicular. Colecistectomia laparoscopica este procedura standard in aceasta afectiune.

Colangiografia intraoperatorie este indicată, în funcţie de caracteristicile clinice şi de investigaţie care pot sugera obstrucţie de cale biliara principala.

COMPLICAŢIILE IN LIPSA TRATAMENTULUI CHIRURGICAL

  • inflamaţie progresivă ce conduce la colecistită acută şi toate manifestările sale inerente
  • contaminarea bacteriana a bilei conduce la empiem al vezicii biliare
  • perforatia vezicii biliare cu aparitia peritonitei
  • perforatia vezicii biliare în duoden. Daca piatra este mare, acest lucru poate duce la obstructia intestinului subţire, care să conducă la ileusul biliar (ocluzie intestinala)

DUPA OPERATIE
Prognosticul este excelent, în cazul în care diagnosticul este corect si rapid, iar interventia chirurgicala (colecistectomia laparoscopica) s-a efectuat in timp util.


Gallbladder.png

Colecistectomia minim invaziva – ce trebuie sa stiti dupa interventia chirurgicala

CARE SUNT RISCURILE POTENŢIALE ŞI COMPLICAŢIILE COLECISTECTOMIEI LAPAROSCOPICE?

  • conversia la operatia clasica, deschisa (sa se treaca de la operatia laparoscopica la operatia clasica)
  • infecţie la nivelul plagilor postoperatorii
  • sindromul postcolecistectomie
  • sangerarea care poate necesita reinterventia
  • intoleranta cronica la alimente grase sau diaree cronica
  • reactii adverse post medicatie anestezica

CE PREGĂTIRE ESTE NECESARĂ ÎNAINTE DE OPERATIA PENTRU COLECISTITA ACUTA SAU CRONICA?
Nicio pregătire nu este necesară, doar ca nu trebuie sa mancati nimic cu cateva ore inainte de operatie.

SPITALIZAREA ESTE NECESARA DUPĂ COLECISTECTOMIE?
Da, în funcţie de gradul de infecţie, in general este necesara o internare de 24 de ore pentru colecistectomia laparoscopica.

CE NECESITA RECUPERAREA DUPA COLECISTECTOMIE?

  • medicamentia antialgica (contra durerilor) este necesara pentru 4-7 zile după externare
  • este interzisa ridicarea de greutati mai mari de 5 kg pentru 30 de zile de la operatie
  • probele de efort se pot relua la 14-21 de zile
  • veţi avea nevoie, probabil, de una-doua săptămâni de concediu medical

CARE SUNT INSTRUCŢIUNILE POST-OPERATORII PE CARE AR TREBUI SĂ LE URMATI?

DIETA
Puteti relua o dieta solida, de îndată ce vă este foame. Cel mai bine este să începeţi cu o dieta scăzuta in grăsimi si sa introduceti in alimentatie o cantitate mai mare de fibre.
Evitaţi alimentele prajite sau alimentele grase, smântână, sosuri. Beti multe lichide – apa plata sau ceaiuri.

INGRIJIREA PLAGII
Puteţi schimba pansamentul, in orice moment dupa operatie. Puteţi face duş la 24 de ore după operaţie, dar nu frecati peste steri-strip-uri. Evitaţi baia sau inotul pentru o săptămână.

ACTIVITATEA FIZICA
Incercati sa mergeti de cel putin trei ori pe zi. Urcatul scarilor nu este dăunător. Evitati ridicarea greutatilor mai mari de 2 kg. Sunt interzise activitatile obositoare, actul sexual până după prima dumneavoastră vizită de urmărire (la 7 zile postoperator).
Nu conduceţi vehicule sau nu manevrati utilaje grele in primele 3-5 zile de la intervenţia chirurgicala.

MEDICATIA
Veţi primi o reţetă cu analgezice, antiinflamatorii si, daca este cazul, antibiotice.


Dr. Gabriel Matei
Absolvent al UMF "Carol Davila" din București (2003), medic primar chirurgie generală, competență în chirurgia laparoscopică avansată.
În contact deschis cu pacienții și permanent devotat ocupației profesionale.

© Dr. Gabriel Matei 2010-2019

Scroll Up