loading...

colecist-laparo01.jpg

Colecistectomia laparoscopica (operatie fiere, bila)

Colecistectomia  minim-invaziva prin abord laparoscopic reprezinta tratamentul recomandat pentru litiaza veziculara.
Aceasta este responsabila pentru aparitia durerii si inflamatiei.Vezica biliara este rezervor pentru bila produsa in ficat si este utila in digestia alimentara.
Formarea litiazei veziculara poate sa blocheze iesirea bilei din vezica biliara.
Femeile sunt mult mai predispuse decat barbatii la a dezvolta calculi biliari.
Calculii biliari apar la aproape 25% dintre femeile de 60 de ani si mai mult de 50% la cele de 75 de ani. Sunt mai predispuse la aceasta afectiune persoanele supraponderale, persoanele care au antecedente familiale de litiaza, cei care au un nivel crescut de colesterol sau trigliceride, femeile care urmeaza tratament cu estrogeni in postmenopauza, gravidele.
Factorii favorizanti sunt: regimul alimentar dezordonat cu alimentatie bogata in grasimi, hipercalorica, sedentarismul, constipatia, surmenajul.

Cum se manifesta litiaza veziculara

Durerea este principalul simptom – ea apare in regiunea epigastrica (capul pieptului) si a hipocondrului drept (subcostal pe partea dreapta), dar poate fi resimtita atat in spate cat si in umarul drept.
Durerea apare brusc dupa masa sau in timpul noptii si nu se calmeaza la incercarile pacientului de a obtine o pozitie confortabila, impiedica respiratia profunda. Poate fi o durere intermitenta, manifestandu-se ca niste crize periodice (colica biliara), sau continua, si nu se calmeaza usor in cazul aparitiei complicatiilor.
Greata si varsaturile – variaza de la gust amar sau metalic matinal, la varsaturi alimentare, bilioase (verzui) care duc la calmarea intr-o mare masura a durerii.
Lipsa poftei de mancare.
Gustul amar, metalic
resimtit in prinvipal dimineata.
Febra – semn al aparitiei complicatiilor (colecistita acuta).
Icterul (coloratia galbena a ochilor cel mai frecvent), urini hipercrome (inchise la culoare), scaune decolorate – semn de complicatie al acestei patologii.

Cum se pune diagnosticul ?

– examenul clinic (pacientul trebuie sa fie consultat de medicul chirurg)
– analize de sange
– ecografia abdominala (care evidentiaza prezenta calculilor la nivelul colecistului)
– CT abdominal sau colangio-RM  in cazurile in care diagnosticul este incert sau apar complicatiile (icter mecanic, pancreatita acuta).

Cand este indicata interventia laparoscopica?

Colecistectomia este necesara atunci cand:
– se pune diagnosticul prin ecografie, pentru a preveni complicatiile
– colecistitele acute litiazice si alitiazice (inflamatii ale colecistului din alte cauze decat cea litiazica – achene colesterolotice, polipi)
– traumatismele spontane
– cancerul de colecist.

In majoritatea cazurilor, colecistectomia laparoscopica ( vezi interviu Dr.Gabriel Matei) este o interventie chirurgicala care se realizeaza in regim de programare, dar exista si cazuri (colecistita acuta) in care interventia chirurgicala reprezinta o urgenta.
Dintre investigatiile pe care pacientul trebuie sa le faca pentru un diagnostic corect cele mai importante :
– ecografia abdominala (care vizualizeaza prezenta pietrelor si semnele inflamatiei – peretele colecistului este ingosat)
– in unele cazuri este indicat CT abdominal sau colangio-RMN
– analizele de sange (hemoleucograma, bilirubina, enzimele hepatice, teste de coagulare, etc.)

Interventia chirurgicala (colecistectomia laparoscopica) se realizeaza doar cu anestezie generala.

Ce presupune interventia chirurgicala laparoscopica?

Cea mai utilizata tehnica operatorie si in acelasi timp cea mai buna pentru chirurgia vezicii biliare este colecistectomia laparoscopica.

 

Avantajele abordului laparoscopic:

inlocuieste incizia mare a tesuturilor de la nivelul abdomenului cu patru mici incizii doua de 1,5 cm si doua de 0,5 cm). Rezultatul estetic este mult mai bun.
refacerea dupa operatie este mult mai rapida si reintoarcerea la o viata normala se face intr-un timp mult mai scurt.
dureri postoperatorii semnificativ mai scazute
rata de complicatii postoperatorii este foarte mica.
durata operatiei este mai mica decat in cazul procedeului clasic.

 

Etapele interventiei chirurgicale:

– realizarea a patru miniincizii la nivelul abdomenului
– se realizeaza pneumoperitoneul
– se introduc instrumentele de lucru si un laparoscop (un instrument care are o camera video si o sursa de lumina).
– vezica biliara este separata de tesutul sanatos, plasata intr-o punga sterila si este scoasa prin una din miniinciziile abdominale.
– chirurgul inspecteaza zona in care a fost vezica biliara pentru a se asigura ca nu exista complicatii
– se scot instrumentele, miniinciziile sunt suturate, de obicei cu fire resorbabile.

 

Imediat postoperator

In timpul fazei de recuperare, pacientul este atent supravegheat pentru eventuala aparitie a unei durei postoperatorii, modificare a semnelor vitale.
Daca evolutia postoperatorie este favorabila, pacientul este transferat in salonul de chirurgie.
In prima zi dupa operatie, se urmaresc semnele complicatiilor imediate, ce includ infectia, hemoragii, exteriorizari de bila, complicatii rare si serioase.

Externarea

Majoritatea pacientilor se externeaza la 24 de ore de la operatie, putand sa se intoarca la activitatile zilnice in mai putin de o saptamana.
In general, se recomanda evitarea efortului fizic intens timp de 2 saptamani dupa operatie.
Miniinciziile chirurgicale necesita minima ingrijire, pot fi spalate cu apa si sapun in timpul dusului.
Firele de sutura, daca sunt din material neresorbabil, sunt scoase la 7 zile postoperator, iar daca sunt din material resorbabil, nu necesita extragere.

21,774 total views, 1 views today

Dr. Gabriel Matei

Medic primar chirurgie generală. Competență în chirurgia laparoscopică avansată.


9 comentarii

  • Georgiana

    10 iul. 2018 at 12:37

    Bună ziua, vă rog sa mă scuzați că vă deranjez, vreau să vă întreb pentru mama mea, azi a fost sa își facă o ecografie și i-a ieșit că are o piatră de 92 mm și i-au recomandat operație. Întrebarea mea la dumneavoastră ar fi : cat costă o operație, unde se poate face?

    Răspunde

  • Calina

    29 iul. 2018 at 16:54

    Buna ziua domnul doctor am o intrebare: sotul meu are cancer pulmonar stadiu 4 metastaza chimiotratat,hepatita b in trat.cu entecavir,intervent pt. valve mitrala si aortica si acum ia descoperit pietre la fiere,are crize si dureri tot mai dese, as dori sa-mi spuneti daca poate face interventia pt. fiere.Va multumesc si astept raspuns.

    Răspunde

  • Daniela Ciocoiu

    30 mai 2019 at 10:53

    Buna ziua!

    Răspunde

  • Catita Meszaros

    9 iun. 2019 at 19:04

    Am pietre la fiere si nu ma simt bine am stari de greata si vomit as dori o programare sant din Carei Jud Satu Mare sunt pensionara de ce acte am nevoie.

    Răspunde

    • Dr. Gabriel Matei

      10 iun. 2019 at 07:02

      Bună ziua. Va aștept la o consultație pentru a discuta despre aceasta patologie la Spitalul Medicover, str Pechea nr 8, sector 1, București.
      Dr. Gabriel Matei
      Chirurgie laparoscopica avansata
      0723 286 448
      https://www.gabimatei.ro

  • Oprescu georgeta

    27 iun. 2019 at 08:03

    Cum ma progez pt operatie ,,_?

    Răspunde

    • Dr. Gabriel Matei

      27 iun. 2019 at 08:05

      Buna ziua,
      Va rog sa ma sunați pentru a discuta detaliile legate de interventia chirurgicala laparoscopica.
      Dr. Gabriel Matei
      Chirurgie laparoscopica avansata
      0723 286 448

  • tarsi eva

    8 oct. 2019 at 14:32

    Buna ziua domnul doctor,
    Tatal meu acum o 8 zile a fost operat laparoscopic la fiere, precedat cu 2 saptamani inainte de o interventie endoscopica prin care i-a scos o piatra de cca 12 mm care i-a blocat canalul.
    Problema mea este ca acum cand ar trebui sa fie recuperarea, nu mai are pofta de mancare, sau daca mananca (alimente strict permise si foarte putin), simte senzatie de balonare. A slabit mult in greutate, si este foarte slabit si in putere.
    Va rog sa-mi spuneti, care poate fi motivul pentru care nu vrea sa manance, si se simte tot timpul plin. Ce putem face sa revina la normal.

    Multumesc anticipat!

    Răspunde

Lăsați un comentariu

Adresa de email nu va fi publicată. Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii


Dr. Gabriel Matei
Absolvent al UMF "Carol Davila" din București (2003), medic primar chirurgie generală, competență în chirurgia laparoscopică avansată.
În contact deschis cu pacienții și permanent devotat ocupației profesionale.

© Dr. Gabriel Matei 2010-2019

Scroll Up